“介绍基本国民操作CPCR的基本知识，明确哪些条件下是不能或者无法进行CPCR操作的，以此为基础，看能否拓展其他渠道。”
CPCR已经成为一项国民操作，即便现在还不是，但在未来的5-10年，一定会逐步普及起来。但并不是每一个倒在地上的人都需要，或者都适合去做CPCR。像以前央视报道的那个云南那个护士小姐姐的神操作：“你救人的样子真美”报道里的操作，就应该列为现场胸外CPCR禁忌系列之一。这里为大家总结罗列了一些CPCR禁忌征，方便大家参考，以图共同学习，共同进步！
CPCR禁忌征
01
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评估为非心跳骤停
CPCR操作的适应症只有一个，就是心跳骤停。所有无法立即评估为心跳骤停的情况下，不建议立即实施CPCR。具体识别心跳骤停的方法为
意识：评估自主神经的活性
呼吸：评估是否存在有效呼吸。注意：如果是无效呼吸，也应归类为心跳骤停系列里，比如潮式呼吸、喘息式呼吸等濒死类型呼吸。
脉搏：60以下，脉搏触摸比较微弱，20左右几乎无法触及。所以常用的脉搏评估是触摸颈总动脉，无法触及即可归类为心跳骤停
以上三类指标评估，采用2+1模式，即前面两者确认无效即可，脉搏评估可有可无，尤其是在现场急救的情况下针对非医务人员。
当经过评估确认不是心跳骤停，不建议实施CPR。比如下面这个
这一类的情况总结为不需要实施CPCR。为什么清醒类的伤员不应该去按压或者人工呼吸呢，因为人家有自主呼吸和心律，能够维持正常的通气/血流比值，即I/O=0.8左右，人为的施加CPCR，会干扰正常I/O，而且无法保证按压的时候，心脏刚好处在收缩期，影响心脏的CO值。
下面介绍不适合做CPCR的几种情况
02
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活动性大出血
在大血管破裂或实质性脏器损伤的情况下，血容量锐减。如果患者同时出现了心跳骤停，实施CPCR，会加速血容量的流失，反而降低了器官的血液灌注。所以应该在保证终止了活动性出血的前提下，同时最好有血容量补充措施的前提下，才能实施CPCR。边扩容边复苏，只有医务人员在场的情况下成为可能。不适合普通老百姓现场急救。
03
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胸廓损伤
胸廓损伤损坏了胸廓的顺应性，无法维持胸腔里面的压力，在CPCR时，施加在胸廓上的压力无法均匀的传导到心脏的左右心室，故而不适合做CPCR。常见的胸廓损伤包括但不限于胸骨骨折、肋骨骨折、胸椎骨折等。而有时候肋骨骨折断端非常尖锐，如果盲目复苏，反而会造成二次伤害。
此时唯有开胸CPCR。
04
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张力性气胸
这同样归类于CPCR操作无效的特殊场景。张力性气胸时，胸膜腔有个活动性气体出入阀门，每呼吸一次，胸腔内压力越高，越不利于心脏的舒张，更不利于呼吸。故在CPCR实施之前，先要解决掉张力性气胸，转变成闭合性气胸，操作才能逐步显现成效。在使用功能性气瓣后，再来复苏。
05
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心脏疾病
这里所述的心脏疾病并不是导致心源性心跳骤停的栓塞等，而是心脏破裂、心包填塞等。无论是心脏破裂还是心包填塞，都绝对禁忌胸外心脏按压，不但无效，而且会恶化病情，加速损害。这类情形，只能在有条件的情况下，实施胸腔内CPCR。
以上介绍的都是在现场，医务人员没有到达之前不太适合CPCR操作的情况。如果救护车及时到达，尽快开展开胸CPCR还是非常有必要的，至少可以保证部分的心脏CO，满足重要器官的血流灌注。红十字会系统培训的现场救护员在此时是无法开展胸外心脏按压的，只能稳定现场，等待医务救援。
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