疫情下的坚守
年伊始，一场猝不及防的“新冠肺炎”疫情突如其来并迅速在全国蔓延，数以万计的医护人员奋战在抗疫一线。医院重点专科、院特色专业，第一时间响应院内部署，在开展防疫抗疫工作的同时，克服科内人员紧张等困难，24小时坚守本职岗位，为胸痛患者的健康保驾护航。
胸痛是急症，尤其是心肌梗死，是一种死亡率较高的疾病，即使急性心肌梗死后存活的患者，也可能因大面积心肌坏死而发生心肌衰竭，丧失劳动能力等，越早开通堵塞血管，就能越大幅度改善患者预后、降低死亡率。因此，抢救急性心肌梗死患者，就是跟时间赛跑！
近日，一名51岁男性由家人于23:15紧急送入我院急诊科，该患者于入院前3天无明显诱因间断出现胸痛，位于胸骨后，伴出汗，因为持续数分钟经休息就缓解了，也没太在意；4小时前（19:30)患者再次出现胸痛症状，部位同前性质程度较前加重，伴出汗，症状持续不缓解，家人才着急送到我院急诊进行治疗。
（患者入院时心电图）
接触到病人后，急诊科值班医生一边进行疫情排查询问，一边同时进行心电图检查、测量生命体征,经检查心电图（23:17)提示窦性心律，V1-V6导联ST段抬高；初步诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，（23:18)予以“阿司匹林肠溶片mg嚼服，氯吡格雷mg嚼服”，给予“肝素钠注射液u”静脉注射后缓慢泵入，随即通知心内科医生会诊，会诊后诊断为急性广泛前壁心肌梗死Killip1级，23:35复查心电图示:窦性心律，V1-V6导联ST段抬高。
（溶栓前心电图）
时间就是生命，为了给患者赢得抢救时间，我院立即开通绿色通道，对患者进行心肌三项检查：MYO.22ng/ml↑,CK-MB22.26ng/ml↑.cTnI0.1ng/ml排查溶栓禁忌症，同时与家属沟通，家属同意后，于23:42给予注射用重组人尿激酶原（普佑克）溶栓治疗。溶栓后2小时，症状缓解，ST段回落，再灌注室早出现，考虑溶栓后再通。
（溶栓后心电图）
患者溶栓后，症状有所好转，复查心电图抬高的ST段较前下降，继续给予抗凝、营养心肌、补钾补镁等综合治疗。溶栓后8小时于第二天9:10进行造影检查，结果示前降支近中段80%残余狭窄，TIMI血流3级，随后置入支架一枚。
术前
术后
患者术后症状明显好转，复查心电图抬高的ST段较前下降，压低的ST段无明显变化，考虑患者广泛心肌缺血，予抗凝，营养心肌等综合治疗11天治愈出院。
疫情期间我院心内科、介入团队共完成心脏介入手术例，其中急诊介入手术16例，严峻的环境下，我们医护人员克服困难，为挽救心梗患者的生命不懈努力。
时间就是心肌，时间就是生命！胸痛中心为您保驾护航——医院疫情防控、医疗救治两手抓两不误！疫情下的坚守，是我们对所有胸痛患者生命的守护。
作为清苑区首家也是唯一一家通过国家认证的“胸痛中心”标志在我院胸痛急救及心血管急危重症领域的医疗技术水平，已经与国家标准胸痛诊疗技术接轨。为胸痛患者提供更准确、更快速的诊疗通道，实现从患者发病、转运到入院后紧急抢救、检查、诊断，制定最佳治疗方案等过程无缝衔接，第一时间建立起患者生命急救绿色通道，建设具有急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等心血管危急重症救治能力的区域协同救治网络，练就了一支由科、急诊科、心内科、导管室、影像科、超声科及ICU等医务人员为核心的招之能来、来之能战、战之能胜的24小时快速反应团队。截至目前，医院已成功救治众多急性胸痛患者，真正体现了“时间就是心肌、时间就是生命”的救治理念。致命性胸痛常见病有哪些？突发胸部疼痛时，有可能发生以下致命性疾病：
1.急性冠脉综合症：是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛（UA）。是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型。常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。
2.肺栓塞：肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死，引起肺栓塞的常见栓子是深静脉血栓。临床表现为胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、低热、咳血。它发病突然，来势凶猛，病情危重，死亡率高，如立即进行取栓、溶栓或抗凝等治疗，肺梗塞是可以治愈的。
3.主动脉夹层：指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。大多数患者突发胸背部疼痛，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。大部分患者可伴有高血压。患者因剧痛而呈休克貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增高。
4.张力性气胸：是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。
急性胸痛发作怎么办？时间就是生命：急性胸痛发作分钟内是最佳救治时间，出现胸痛症状请马上拨打，抓住分钟救治“黄金时间”。
出现哪些症状是可以考虑心梗？突发严重胸口疼痛或胸闷及胸口压迫感；烦躁不安、冒冷汗、恐惧、有濒死感；可能出现恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥。有濒死感；可能出现恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥。出现上述症状请第一时间拨打.
急诊科
心内科
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
