癌症是威胁人类健康的严重疾病,而放疗是癌症患者主要治疗手段之一。据调查，多数癌症患者在接受放射治疗的过程中，需要接受胸部放疗！
1、胸部放射常见不良反应
肿瘤患者胸部接受放疗后，表现出的不良反应往往主要和病人体质及放射剂量程度有直接关系，不同放射剂量时可能引起的不良反应也不同！
食管反应：照射肿瘤量达-CGy/1-2W时,由于食管粘膜水肿可能出现下咽困难。照射-CGy/3-4W后可因食管炎产生下咽痛及胸骨后痛。
气管反应：在照射剂量达肿瘤量-rad/3W后,由于气管炎性反应会产生咳嗽,多为干咳,痰少。
放射性肺炎：在照射剂量TDCGy/2w时会产生反应性肺损害,可伴有高热、气急、胸痛等,应暂停放疗。
纵隔内反应,如大面积照射在4-5W内给肿瘤量rad以上,可发生轻度无症状的渗出性心包炎等。
2、胸部放疗后副反应的护理
全身反应:由于射线杀灭肿瘤细胞及损害正常组织的毒素被吸收,患者可出现全身反应。反应的程度与照射部位、照射野大小和每周照射剂量有关。照射前后半小时,嘱患者不宜进食,以免形成条件反射性厌食。照射后静卧半小时对预防全身反应有一定帮助。每日测体温两次,如超过38℃需暂停放疗,并做好发热患者的护理。
骨髓抑制:多见于大面积照射患者。每周检查血象1-2次,当白细胞/mm3,血小板mm3时,给生血药物,如血象明显下降,需暂停放疗。
粘膜反应:放疗期间应保持口腔清洁,每次饭后用软毛刷刷牙,生理盐水或漱口液漱口。食管照射后可出现粘膜充血、水肿,局部疼痛,吞咽困难、粘液增多。每次饭后喝温开水冲洗食管,以减轻炎症和水肿。经常观察疼痛的性质及有无呛咳、体温、脉搏、血压的变化情况,以便及早发现是否有食管穿孔、出血,并随时做好抢救的准备。
放射性肺炎:应注意保暖,预防感冒,及时给予大剂量抗菌素及激素治疗。对刺激性呛咳可给予镇静剂。夜间持续咳嗽者可给饮热水,以减轻咽部的刺激。患者如有咳血,要保持镇静,给予止血药物。大量咳血时立即报告医师,头偏向一侧,及时吸出口腔内积血以防窒息并进行抢救。密切观察患者有无脑转移、张力性气胸的发生,如有异常立即报告医师并进行抢救。
3、饮食和营养
向患者宣传增加营养的重要性,鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物。根据患者的病情,如食管癌的梗阻程度给予流质或半流质饮食,避免过硬及辛辣刺激性食物,避免进食过热,并要细嚼慢咽等。
4、创造良好的治疗环境
繁乱的环境会使患者的情绪紧张,产生恐惧心理,因而我们应为患者创造一个整齐、清洁、安静、舒适、安全的治疗环境,并在和谐融洽的气氛中分散患者的注意力,以解除患者思想顾虑。
5、放射部位的皮肤护理
局部皮肤受照射后,常出现红斑反应,个别患者照射野内出现皮疹、烧灼、刺痒感,护理时应注意以下几点：
保持照射野界线清楚,切勿洗掉照射野标记。照射野可用温水和软毛巾轻轻沾洗,忌用肥皂,切勿曝晒。
禁贴胶布,禁涂酒精、油膏等刺激性药物,避免机械性刺激,减少摩擦。照射部位皮肤如有痰痒,忌用手抓。皮肤脱屑期忌用手撕剥。
内衣宜柔软、宽大、吸湿性强;保持乳房下面、腋窝、腹股沟及会阴部皮肤清洁干燥,防止感染。
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