1、题干：原发性气胸多见于
A、瘦弱老年人B、瘦弱育龄期女性C、胖矮体型女性青年D、肥胖体型男性儿童E、瘦高体型男性青壮年
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答案：E解析：原发性气胸指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂可形成气胸，多见于瘦高体型的男性青壮年（E对ABCD错）。
、题干：患者男，35岁。因利器损伤胸部导致血胸，胸腔穿刺抽出不凝固血，是因为
A、出血量太大B、弥漫性血管内凝血C、凝血因子减少D、心、肺、膈肌活动去纤维蛋白作用E、胸腔内渗出液的稀释作用
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答案：D解析：胸腔积血称为血胸，该患者为利器损伤胸部导致出血，胸腔积血主要来源于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、膈肌和心包血管出血，由于心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的作用，能破坏凝血物质，故胸膜腔内的积血不易凝固，此时胸腔穿刺能抽出不凝血（D对ABCE错）；
3、题干：开放性气胸的患者首要的处理措施是
A、抽气减压B、清创C、封闭伤口D、剖胸探查E、纠正休克
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答案：C解析：胸膜腔是不含气体的密封的潜在性腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时称为气胸，临床表现以呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽等症状。开放性气胸发生时，外界空气可经胸壁伤口或软组织缺损处随呼吸自由进出胸膜腔。对于开放性气胸患者最为首要的处理措施是封闭伤口，转为闭合性气胸，赢得挽救生命医院（C对）；其它选项均不是开放性气胸首要处理措施（ABDE错）。
4、题干：患者，男，0岁。车祸后呼吸窘迫，来医院急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下气肿。首要的急救措施是
A、输血输液抗休克B、镇静吸氧抗感染C、闭式胸腔引流D、剖胸探查E、胸腔穿刺排气减压
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答案：E解析：根据题干中患者出现皮下气肿可推断，该患者是发生了右侧张力性气胸，患者现在最大的问题是呼吸困难，所以最为首要的急救措施是胸腔穿刺排气，保证呼吸之后再进行其它治疗（E对）。
5、题干：关于闭式胸膜腔引流的叙述，错误的是（）
A、水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～80cmB、衔接紧密，防止漏气C、长玻璃管水柱随呼吸波动，提示引流通畅D、气胸引流管置于患侧第肋间E、拔管时病人可自由呼吸
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答案：E解析：闭式胸腔引流拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定（E错，为本题正确答案）。
6、题干：患者，男，30岁。胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，其原因为
A、疼痛B、胸壁软化C、肋间神经损伤D、气胸E、血胸
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答案：B解析：当发生多根、多处肋骨骨折时，由于前后端同时失去支撑，可导致该处胸廓软化，产生反常呼吸，即吸气时胸腔内负压增高，软化区向内凹陷，呼吸时胸腔内负压减低，该处胸壁向外突出，因此又称为连枷胸。因此，患者多根肋骨多处骨折出现反常呼吸是由于胸壁软化造成的（B对）；疼痛为患者一般表现（A错）；肋间神经受损为肋骨骨折可能出现的并发症，但不会引起患者出现胸壁软化情况（C错）；气胸是指正常胸膜腔在气体进入后造成的积气状态，以呼吸困难为主要表现，张力性气胸可有纵隔移位表现（D错）；血胸是指胸膜腔积聚血液，多见于胸部锐器伤、枪伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起（E错）。
7、题干：闭合性多根多处肋骨骨折患者首要的急救措施是
A、镇静、止痛B、吸氧C、输液D、应用抗生素E、局部加压包扎固定
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答案：E解析：肋骨骨折以4~7肋最为常见，当闭合性多根多处肋骨骨折发生时，由于相邻多根、多处骨折部位前后端均失去支撑，可引起胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时胸腔内负压增高，软化区向内凹陷，呼气时胸腔内负压减低，胸壁向外凸出，又称为连枷胸。对于出现上述情况，首要的治疗急救措施是快速进行加压包扎治疗，固定软化胸壁，消除局部反常呼吸（E对）；镇静、止痛，吸氧，输液为一般处理措施（ABC错）；抗生素治疗是开放性肋骨骨折术后抗感染治疗措施（D错）。
8、题干：关于胸腔闭式引流患者的护理措施，叙述错误的是
A、引流瓶低于引流平面60~cmB、水封瓶长玻璃管没入水中3~4cmC、水柱上下波动4~6cm为正常D、搬动患者时，双重夹闭引流管E、在患者呼气末屏气时迅速拔管
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答案：E解析：胸腔闭式引流时应做好相关护理措施，若引流管内无气体逸出1~日后，夹闭引流管1日，病人无气急、呼吸困难，胸片提示肺全部复张时，做好拔管准备，拔管前嘱患者深吸一口气，屏气后迅速拔管并用凡士林纱布覆盖，并胸带包扎（E错，为本题正确答案）；胸腔闭式引流护理过程中其他注意事项包括引流瓶低于引流平面60~cm、水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm、水柱上下波动4~6cm为正常、搬动患者时应注意双重夹闭引流管（ABCD对）。
9、题干：张力性气胸患者，急救时首先要采取的措施是
A、闭式胸膜腔引流B、胸腔穿刺排气C、厚敷料加压包扎D、迅速补液E、人工辅助呼吸
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答案：B解析：张力性气胸又称为高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且可以形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多导致压力不断升高，多见于较大肺泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管裂伤。对于张力性气胸患者，在进行急救时首先采取的措施为胸腔穿刺排气，降低胸膜腔内压力（B对）；其他措施还包括胸膜腔闭式引流术、剖胸探查、维持呼吸功能（氧气吸入、必要时呼吸机辅助呼吸）、抗生素预防感染、补充血容量维持正常心排出量等（ADE错）；厚敷料加压包扎多应用于多根、多处肋骨骨折形成的连枷胸的现场急救（C错）。
10、题干：真题-J损伤性气胸患者共同的体征是
A.伤侧胸部叩诊呈鼓音B.皮下气肿C.伤侧肺部叩诊呈过清音D.呼吸时可闻及吸吮样音E.气管向患侧偏移
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答案：A解析：胸膜腔内积气称为气胸，因此无论何种气胸，伤侧叩诊均呈鼓音、气管均向健侧移位（A对CE错）；张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内压力高于大气压，气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织，并向皮下扩散，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿（B错）；开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔，胸部检查可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的声音，类似吸吮（D错）。
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