医院门口，一块写有“胸痛中心”的医院入口。为何要为“胸痛”单设一个中心？这个“胸痛中心”究竟看什么病？在胸痛中心看病会有怎样的便利？医院心血管内科副主任医师陈刚就大家关心的问题，与大家谈谈胸痛的急救，揭开“胸痛中心”的神秘面纱。
1什么是胸痛中心（区域协同救治体系胸痛中心的基本概念）？
陈刚：“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。
对胸痛患者进行抢救
2目前胸痛现状是什么？
陈刚：中国心血管疾病（CVD）患者大约2.9亿，年农村、城市CVD分别占死亡原因的45.01和42.61%，中国居民疾病死亡构成比心血管疾病占40%以上，每五例死亡中就有2例为CVD。
由国家心血管疾病研究中心进行的PEACE-CHINA研究对年、年及我国STEMI的患者进行分析，对发病趋势进行评估，研究发现到年间我国由STEMI引起的住院呈上升趋势。
过去10年STEMI死亡率
3胸痛中心诊疗的优势？主要识别的疾病？
陈刚：胸痛是指颈部与胸廓下缘之间的疼痛，疼痛性质可以呈现多种。常见的病情比较严重的胸痛有：急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞。其中又以急性心肌梗死较为常见，急性心梗患者在发病初期90分钟的救治时间尤其宝贵，越早接受冠脉介入手术开通堵塞的血管，就能挽救越多的存活心肌细胞，患者死亡率就越低，远期的恢复就越好。因此，一旦发生急性胸痛，需要争分夺秒救治，建议立刻拨打急救热线，前往最近的胸痛中心。
对胸痛患者进行施行手术
4胸痛常见病如何诊治：
1、胸痛是指胸部的不适感，包括胸部紧缩感、闷胀不适、窒息感、压榨或压迫感、沉重、烧心、堵塞及颈部发紧等感觉。
2、胸痛常见病：胸壁疾病、呼吸系统疾病、心血管病、纵隔疾病与食管病变均可引起胸痛，其中急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞与张力性气胸引发的胸痛可危及生命。
心血管内科副主任医师陈刚看望胸痛病人
3、面对主诉胸痛就诊的患者，首要任务是快速地查看患者生命体征，简要收集临床病史，判别是否存在危险性或者具有潜在的危险性，以决策是否需要立即对患者实施抢救。
4、凡病人表现面色苍白、出汗、紫绀、呼吸困难及生命指征异常，不论其为何种病因，均属危及状态，需立即给氧、心电监护、用留置针开放左上肢静脉通路。
5、需要强调的是，临床医师面对每一例胸痛患者，均需优先排查致命性胸痛。
5如何最大限度缩短总缺血时间？
急性胸痛患者优先的原则有哪些？
1、住院处和缴费处窗口使用“急性胸痛患者优先”标示。
2、急性胸痛患者办理住院和挂号时，采取“急性胸痛患者优先”原则。
3、给这类患者办理住院时，遵循“暂时不要考虑费用，先抢救病人生命。”的原则，尤其是急性心肌梗死患者需要紧急行介入治疗时。
4、CT、MR、超声、放射等影像科室及检验科等，在接诊持有“急性胸痛患者优先”标示申请单的患者时，严格执行急性胸痛患者优先的规定。
7所有人应知晓：当有以下症状患者：突发胸痛、突发上腹痛、突发肩背部疼痛、突发晕厥、突发呼吸困难、突发心悸等，向您求助时请放下手中工作，用轮椅亲自护送患者到胸痛中心（体现人文关怀）。当在院内有患者出现心跳骤停时，如周围没有临床医务人员，应立即实施心肺复苏。
8全员掌握心肺复苏操作技术1、心肺复苏的三个步骤为CAB（C-Compressions胸部挤压；A-Airway保持气道通畅；B-Breathing人工呼吸）适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。心肺复苏主要观察指标：意识及生命体征，呼吸、颈动脉搏动是否恢复。
2、最新版心肺复苏流程：
（1）见病人昏倒后首先判断周围环境的安全与否。
（2）周围环境安全的，立即判断患者意识状态（双肩拍打、双耳呼叫，做到轻拍重唤）。
（3）无意识的，立即呼救，同时把病人置于复苏体位（平卧位），立即判断心跳呼吸（通过触摸颈动脉搏动判断心跳，同时观察胸廓有无起伏）。
（4）心跳呼吸停止的，立即松解衣物，进行胸外心脏按压。助手清理患者口鼻腔异物后，开放气道，并放置面罩，球囊通气两次（通气时胸外心脏按压停止）；如无简易呼吸器，应进行口对口人工呼吸。
（5）取来AED（自动体外除颤器），进行除颤。
（6）除颤完毕后，进行五组胸外心脏按压和通气。
（7）复检：判断患者心跳呼吸。
院内进行胸痛知识培训
3、最新版心肺复苏要点：
（1）心肺复苏的黄金抢救时间为：4分钟内。
（2）颈动脉搏动位置：胸锁乳突肌前缘内侧（男性喉结旁开两横指）。
（3）判断颈动脉搏动的时间为：5-10秒钟。
（4）胸外心脏按压的位置：胸骨中下1/3交界处（或双乳头连线中点）。
（5）胸外心脏按压的频率：-次/分钟。
（6）胸外心脏按压的深度：5-6厘米。
（7）胸外心脏按压时眼睛要注视患者面部情况变化；掌跟贴胸壁，五指翘起，十指相扣；双上肢伸直，并垂直于地面。
（8）胸外心脏按压时掌跟不能离开患者胸壁。
（9）开放气道最常用的的方法：压额抬颌法。
（10）胸外心脏按压与人工呼吸的比例是：30:2。
（11）电除颤时，电极放置的位置：右侧--即锁骨下方贴胸骨右缘；左侧--左下胸：上缘不超过病人乳头连线、电极片的中心点刚好平腋前线。
（12）复检时判断心跳呼吸的时间为：5-10秒钟。
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