开心一乐哈！消除一天的疲劳。
还是很有把握的???? 儿子中考考试考差了，被老婆骂了一顿。 我去安慰儿子：“你要努力学习，以后一定要超越爸爸。” 儿子愣了一下，弱弱来了一句：“别的我不敢保证。但是，以后找个比你好的老婆还是很有把握的。”
临床执业/助理医师,呼吸系统20道练习题及答案。欢迎点击分享和收藏。
张力性气胸的急救处理首先应该
A
气管内插管辅助呼吸
B
输血、输液治疗休克
C
立即排气解除胸膜腔的高压
D
剖胸探查
E
气管切开
参考答案：C
张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫伤肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处的皮下气肿。急救处理时应立即排气解除胸膜腔的高压。答案选C。
可致纵隔扑动的疾病是
A
闭合性气胸
B
张力性气胸
C
开放性气胸
D
血气胸
E
脓胸
参考答案：C
由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。故答案选C。
男性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为
A
胸腔积液
B
大叶性肺炎
C
干性胸膜炎
D
右侧张力性气胸
E
肺气肿
参考答案：D
张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿。根据题干中的描述，和张力性气胸临床表现极为接近，故本题选D。
女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时急诊，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿罗音，心率次/分。血气分析PammHg，PaCmmHg。该患者首先考虑的诊断是
A
急性左心衰竭
B
急性肺栓塞
C
哮喘急发
D
气胸
E
肺癌
参考答案：D
根据题干“女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时急诊，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿罗音，心率次/分。血气分析PammHg，PaCmmHg。”,突发喘气、胸闷，查体端坐呼吸、双肺过清音、呼吸音减弱，血气分析PammHg，PaCmmHg与气胸的症状和体征及实验室检查符合，所以本题选择D。
男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸。双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿罗音，心率次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：
A
肺血栓栓塞
B
ARDS
C
左心衰竭
D
阻塞性肺不张
E
自发性气胸
参考答案：E
慢性肺阻塞性疾病常见的并发症有：自发性气胸，慢性肺源性心脏病，慢性呼吸衰竭。该患者具有反复咳嗽、咳痰40年的病史，再发加重伴气短2天，体检除慢阻肺和继发感染的体征外，左上肺呼吸音消失，提示该患者最可能的诊断是自发性气胸。
血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是
A
腋前线第6～8肋间
B
腋前线与腋中线之间第6～8肋间
C
腋中线第6～8肋间
D
腋中线与腋后线之间第6～8肋间
E
腋后线第6～8肋间
参考答案：D
血胸的胸腔闭式引流术部位为腋中线与腋后线之间第6～8肋间。故本题选D。
男性，23岁，摔伤后90分钟急诊，血压80／50mmHg，心率次／分，呼吸30次／分。烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊，胸片示左胸腔积液，胸腔闭式引流出血性液ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3小时后又引流出不凝固血性液ml，血压75／50mmHg，此时应该
A
补液加开胸探查
B
快速大量补液
C
输入血小板
D
输纤维蛋白原
E
输新鲜血
参考答案：A
进行性血胸征象包括：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过ml，持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。该题题中信息提示患者存在进行性血胸，因此该患者应及时开胸探查。所以答案选A。
男，43岁。外伤致右胸积血，右侧呼吸音弱，叩诊为浊音，胸穿抽出混浊胸液，则最应该采取的治疗措施是
A
胸腔闭式引流
B
开胸止血
C
胸穿
D
患侧肺切除术
E
无需特殊处理
参考答案：A
外伤性血胸一般情况下采取胸腔闭式引流术，只有在进行性血胸时才开胸探查。
男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次／分，心率次／分，血压／75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿罗音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是
A
静脉输液治疗
B
给氧、镇静、止痛治疗
C
加压包扎，迅速消除反常呼吸
D
行气管插管、人工控制呼吸
E
行气管切开术
参考答案：C
患者出现胸壁畸形，反常呼吸，可严重影响正常的呼吸运动，造成严重缺氧，因此应尽快消除反常呼吸，因此选C
不适用于连枷胸的处理措施是：
A
气管插管吸痰。给氧辅助呼吸
B
浮动胸壁牵引
C
胸壁加压.包扎固定
D
胸腔镜骨折固定
E
开胸骨折固定
参考答案：C
严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化.并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。胸壁加压，包扎固定只适合于闭合性单处肋骨骨折。
闭合性肋骨骨折的治疗要点是
A
止痛、防治并发症
B
胸腔穿刺
C
胸腔闭式引流
D
开胸探查
E
气管插管或气管切开
参考答案：A
①反常呼吸运动是多根多处肋骨骨折诊断的重要依据。②肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定、防止并发症。多根多处肋骨骨折除控制胸壁软化外，在病情危重时，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，辅助呼吸是至关重要的。③开放性气胸的急救处理应立即用敷料封闭创口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后穿刺减压 张力性气胸的急救处理：锁骨中线第2肋间插人粗针头排气减压。
急性脓胸最常继发于
A
肺部感染
B
胸部开放性损伤
C
膈下脓肿
D
脓毒血症
E
胸外科手术后
参考答案：A
致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出，造成胸腔炎性或脓性积液，称为脓胸。分为急性和慢性两种。胸腔感染主要是继发性感染，致病菌往往来自胸腔内脏器，如肺、食管等，绝大多数来自肺病。肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破溃病菌直接进入胸腔，可产生急性脓胸。常见的致病菌有肺炎双球菌、链菌、金黄色葡萄球菌，是急性脓胸最常见的继发原因。故选A。
可致纵隔向患侧移位的疾病是
A
闭合性气胸
B
开放性气胸
C
张力性气胸
D
慢性脓胸
E
急性脓胸
参考答案：D
慢性脓胸的特征是脏、壁层胸膜增厚。由于脓腔壁坚厚，肺不能膨胀，脓腔不能步缩小，感染也不能控制。查体可见患侧胸廓下陷、肋间隙窄、呼吸运动减弱或消失，叩诊呈实音，纵隔心脏向患侧移位，呼吸音减弱或消失，脊柱侧弯，杵状指（趾）。故答案选D。
男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是
A
支气管瘘缝合术
B
胸膜纤维板剥除术
C
胸廓改形术
D
病肺切除加胸廓改形术
E
左下肺叶切除术
参考答案：D
慢性脓胸的手术主要采取清除坏死物、尽可能的纤维板剥脱、肺胸膜松解、纵膈松解、膈肌松解,使有效胸腔容积增加、有效肺容积增大,从而使脓腔消失,达到手术目的.。本题患者有支气管扩张伴脓胸，应用病肺切除加胸廓改形术。故本题选D。
男性，18岁，二个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10×6cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择
A
继续改进胸腔引流
B
将闭式引流改为开放引流
C
胸膜纤维板剥除术
D
胸膜肺切除术
E
改进全身情况，消除中毒症状和营养不良
参考答案：C
急性脓胸病人，病史不长，右下胸脓腔l0cm×6cm，壁不厚约2mm．肺未见病变，其治疗应作胸膜纤维板剥除术，使肺复张消灭脓腔、改善肺功能。故本题选C。
慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素
A
咳黏液样痰
B
发热
C
喘息伴哮鸣音
D
两肺下部散在湿啰音
E
血白细胞15×10的九次方/L
参考答案：C
慢支出现喘息伴有哮鸣，为慢支的喘息型，目前认为，喘息型慢支实质上为慢支合并哮喘，故在治疗上应使用缓解支气管痉挛和糖皮质激素药物。
下列肺炎中，一般不会出现感染中毒性休克的是
A
金黄色葡萄球菌肺炎
B
肺炎克雷伯杆菌肺炎
C
肺炎支原体肺炎
D
肺炎球菌肺炎
E
铜绿假单胞菌肺炎
参考答案：C
肺炎重度感染常可发生休克，但肺炎支原体肺炎一般均不重，肺炎支原体的致病性不是因其毒性太大，而是可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关，所以肺炎支原体肺炎不会发生感染中毒性休克。
抗结核药联合短程化疗最有价值的是
A
减少药物副作用
B
减少并发症
C
减少或避免后遗症
D
减少或避免耐药性发生
E
症状缓解快
参考答案：D
从未接触过抗结核药物的结核菌，对药物的敏感性不完全相同，若单用一种药物治疗，可消灭大部分敏感菌，可能留下少数耐药菌继续繁殖，最终耐药菌优势生长，若联合两种以上药物，耐药菌减少，并可避免诱发耐药菌的产生。联合用药并不能减少药物的副作用，短程化疗主要是利福平的问世，与其他药联用，与标准化疗效果相同，疗程短，患者依从性好。
诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是
A
慢性支气管-肺疾病病史
B
发绀、呼吸困难
C
肺动脉高压、右心室肥大
D
两肺干湿性啰音
E
酸碱平衡失调
参考答案：C
慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，导致右心负荷增大，右心肥大，严重者引起心力衰竭，。慢性支气管-肺疾病是引起肺心病的最常见的原因，但不能说患者一定就有慢性肺源性心脏病存在。
诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是
A
动脉血氧分压低于60mmHg
B
动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
C
pH低于7.35
D
二氧化碳结合力高于29mmol/L
E
BE＜－2.3mmol/L
参考答案：A
考查呼吸衰竭血气分析指标。PaO2＜60mmHg即可判为呼吸衰竭。PaCO2＞50mmHg亦有可能为代谢性碱中毒，机体代偿而导致PaCO2升高。
获取更多视频和资料，请联系星恒教育张老师
电话/13888564
点击图片识别添加
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
疗效好的白癜风医院得了白癜风好治疗吗推荐文章
热点文章
