患者何某某,男,68岁,因呼吸困难、休克于-04-21转入我重症病区,入科时全身发绀、呼吸困难、心率52次/分,呼吸9次/分钟,血压44/32mmHg,血氧饱和度30%,患者年龄大、基础疾病多,病情危急,医生迅速判定病情,给予紧急气胸抽气并胸腔闭式引流、气管插管呼吸机辅助通气、抗休克、维持水电解质酸碱平衡等多种抢救措施后,患者与死神撒肩而过,病情逐渐转危为安,呼吸衰竭、休克等改善,神志逐渐恢复于第二日成功脱机。患者目前在重症病区继续治疗中,病情稳定。
敬畏生命,向生命致敬!患者的一句感谢是对我们工作的肯定和支持,我们全体重症人也将在这份激励下继续全力以赴地守护患者的生命健康。自发性气胸科普
自发性气胸多表现为突发胸痛、胸部压榨感,可表现为单侧或双侧,严重者出现呼吸困难;听诊病侧呼吸音明显减弱甚至消失;拍胸片可见病侧肺明显“压缩”(类似气球漏气瘪掉)及“气胸线”,如图:
发病原因
多数病人为肺大泡破裂,肺大泡是一种肺部病变,肺表面形成类似“鱼泡”结构,在剧烈咳嗽或活动后,肺大泡破裂引起肺漏气。
治疗原则
气胸30%可予吸氧保守治疗;气胸≥30%需行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流排气治疗;如图:
多数病人1周内可停止漏气;但合并明显肺大泡患者建议手术切除肺大泡组织,因气胸复发概率较高(复发率:首次发作50-60%;二次发作70-80%;后续接近%);温馨提示:1、注意劳逸结合,在气胸愈合后的1个月内,不进行剧烈运动,如打球、跑步等,避免抬举重物、剧烈咳嗽、用力排便等;2、胸出院后三到六个月不要做牵拉动作、扩胸运动,以防再次诱发气胸;3、保持心情愉快,避免情绪激动;4、劝导吸烟者戒烟;5、一旦出现突发性胸痛,随即感到胸闷、气急时,可能为气胸复发,应及时就诊。
专家介绍:
郭洛宁,重症病区主任,副主任医师,毕业于泸州医学院临床医学系。擅长老年精神疾病、普内科疾病、糖尿病、重症患者的治疗。
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