小泡、肺大疱、囊肿和空洞都是肺的含气病变,它们的区别在于大小、位置和壁的组成不同。
几乎这些病变内都可充满或部分充盈液体。
液体常是由感染、出血或液化坏死引起的。
当这些病变内完全充满液体时,在常规X线片和CT上表现为实性密度影,但CT值低,由此可区别于实性肿瘤。
当同时包含液体和气体,在平片(水平x线束投照)或CT上可见气-液平面。
小泡小泡是脏胸膜内形成的小泡样病变,常位于肺尖,璧很薄,在CT.上可见,在常规胸部平片,上不可见。通常认为小泡与自发性气胸有关。
肺大疱肺大疱多大于1cm,常与肺气肿有关,位于肺实质内,有非常薄的壁(1mm),常规胸部平片上仅部分壁可见,在CT上更易显示。
常规平片上可见局部肺纹理缺乏,由此来推断存在肺大疱。
肺大疱可增大充满单侧胸腔,受累侧肺组织被压缩似消失(肺消失综合征)。
肺大疱感染或出血可见气-液平面。
囊肿囊肿可以是先天的也可以是后天的,可位于肺实质内也可位于纵隔。囊肿壁很薄,比肺大疱壁厚--点(3mm)。
肺气囊表现为薄壁囊肿,常继发于葡萄球菌或肺孢子虫引起的肺部感染。
空洞空洞的大小可从几毫米到几厘米。常位于肺实质内,是由于病变中心坏死形成的。
空洞壁是4种含气病变中最厚的,从3mm到几厘米不等。
最常见的肺空洞性病变,常常可通过空洞壁的厚度、内缘平滑度和壁结节鉴别。
A.鳞状细胞支气管肺癌形成的是厚壁空洞(白色实线箭头),内有壁结节(黑色实线箭头)。
B.肺结核空洞壁相对较薄,位于肺上叶,内壁光滑(白色实线箭头)。
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编辑:杨捷
审核:刘华文来诊指南
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