急性胸痛难鉴别、处理急，是常见的高危症状，临床临床中遇到主诉只有胸痛的患者，如何快速诊断病因呢？
一个简单的三步法帮助大家快速理清急性胸痛的诊断流程。
「一找」：有无心肌缺血/梗死证据
为胸痛患者做心电图，若有缺血改变，按照缺血性胸痛处理即可；
若心电图正常或无特殊性改变，在急诊留观，进一步查血型心肌标记物，必要时做超声心动图。若有缺血/梗死，处理原则同上。
若均无无缺血/梗死证据，接下来如何处理？
「二扩」：考虑的疾病范围扩展到非心源性疾病
主动脉夹层：双上肢血压脉搏差别明显;
肺动脉栓塞：呼吸困难、低氧血症、右心负荷加重;
急性心包炎：心包摩擦音;
急腹症：腹部脏器病史、腹部体征;
气胸：剧烈运动或胸部外伤;
…
「三定」：根据相关检查进一步确诊疾病
了解了急性胸痛初步诊断3步法，来看这样一个真实临床病例：53岁男性，因胸痛30分钟，意识丧失30秒就诊。表现为胸痛区钝痛，伴出汗，无二便失禁、呼吸困难等。既往何健。
入院查体：血压/80mmHg，体温正常，神志清，无气促，无紫绀，两肺呼吸音清，无罗音，心率90次/分，心律齐，无杂音，下肢无浮肿。
心电图示T波高尖，D二聚体明显升高，cTnI、MYO、CK-MB与NT-proBNP正常。
1.您的初步诊断考虑什么？
A.急性冠脉综合征
B.急性肺栓塞
C.主动脉夹层
D.张力性气胸
2.您认为下一步应该进行哪些检查？
A.送导管室行急诊PCI
B.床旁UCG
C.胸部CT平扫排除张力性气胸
D.CTPA排除肺栓塞
E.主动脉CTA排除主动脉夹层
?公布答案前，先插播一条重要通知：
「丁香园x基层医生｜呼吸俱乐部」
正式成立啦！
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