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摘要目的探讨二步扩张法联合B超定位建立标准经皮肾通道一期治疗上尿路结石的操作技巧与临床价值。方法回顾性分析例应用经皮肾镜术治疗上尿路结石患者的资料。其中肾结石例（鹿角形结石16例），输尿管上段结石13例。均在B超定位及引导下穿刺，运用二步扩张法建立24F经皮肾通道，STORZ经皮肾镜下采用科医人W钬激光系统碎石。记录穿刺成功率、通道扩张成功率、并发症、结石清除率等。结果所有患者均术前尿路平片定位，术中超声定位及引导下直接穿刺，一次定位穿刺成功率为94.12%（/），二步扩张成功率为.00%（/），术中出血量为20~(90.0±13.4）ml，无气胸、肠道损伤、感染性休克等严重并发症发生，2例术后出现高热（体温gt;39℃），7例术后体温为38~39℃，这9例均为结石性脓肾患者。术后2周复查，结石清除率为87.50%（/）。结论二步扩张法联合B超定位建立标准经皮肾通道一期治疗上尿路结石安全、有效，具有定位准确、损伤小、出血少、操作技巧易掌握、使用方便等优点，有可能成为建立经皮肾标准通道及大通道的主要操作技术，值得推广。
目的观察血液灌流联合血液透析治疗血液透析患者肾性骨病的临床效果。方法选取30例合并肾性骨病的血液透析患者，按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组15例。对照组患者给予常规血液透析治疗，观察组患者给予血液透析联合血液灌流治疗，均1次／周，4周为1个疗程。在治疗过程中对皮肤瘙痒情况及甲状旁腺激素（PTH）的变化情况进行详细记录。结果观察组和对照组治疗前PTH分别为（.64±.14）和（.79±.54）pg/L，治疗后分别为（.55±.78）和（.31±.46）pg/L，两组治疗前PTH比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），治疗后观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组治疗前全身瘙痒7例，对照组8例，治疗后观察组仅有1例，对照组4例。结论血液透析联合血液灌流方法在合并肾性骨病的血液透析患者治疗中能够明显改善临床症状，提高治疗效果，值得在临床中推广应用。
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