白癜风哪里可以根治 http://m.39.net/pf/a_4784943.html今天是第21个世界防治结核病日，主题是“社会共同努力，消除结核危害”。由于医学的不断进步，结核已不再是“十痨九死”的痨病，在深圳结核病的治愈率高达90%以上，但如果不能早期发现、规范治疗，发展成为耐药性结核病，还是会给患者的身体造成不可逆的损伤，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。医院通过多科协作为96岁的气胸患者张老伯进行了微创手术，而张老伯气胸的原因跟他60年前患上肺结核也密切相关。二两杯“小酒”后呼吸困难上世纪40年代，张老伯正值壮年却患上了肺结核，平时总是咳嗽。经过治疗，张老伯的结核病康复了，但却给他的肺留下了不可逆的损伤。“肺结核病导致他的肺部出现多发肺大泡，加上随着年纪渐长，肺功能越来越差。”手术主刀医生、市三院胸外科主任乔坤表示，张老伯的肺大泡破裂后形成顽固性肺漏气，造成气胸。年2月9日，大年初二，合家团聚，兴致勃勃的张老伯一天喝了两次“小酒”，当晚开始出现呼吸困难，张先生赶紧将老父亲送入医院呼吸科。入院时，医生诊断张老伯为左侧自发性气胸、陈旧性肺结核、肺气肿、2型糖尿病、营养不良、低蛋白血症、低钠血症。呼吸科医护人员给予患者抗炎、祛痰、胸腔引流等精心治疗后，张老伯的情况有所好转，但左肺持续漏气，只能依靠负压机器将漏出的空气引走。呼吸的气漏走了三分之二张先生看到躺在床上20多天一动不能动的老父亲十分心疼，他了解到手术是治疗气胸的重要手段，不仅可以治愈漏气，还可以改善通气。医院胸外科可以进行该项手术，便与主治医生陈小可商量，医院呼吸科主任周小平联系上了乔坤。据数字化引流系统监测显示，张老伯每分钟漏气量达到到毫升，而一个正常人的肺部每分钟通气量为毫升，也就是说，张老伯呼吸的气有三分之二都漏掉了。“情况非常危急！”乔坤表示，持续漏气3天就有可能造成顽固性气胸，有的人需要长期带管生存。经过综合评估，张老伯具有手术指征。医院院领导和医务科的支持下，3月7日张老伯立即转入市三院胸外科。锻炼调养再手术尽管张老伯超高龄、身体条件不好，又合并多种基础性疾病，但有了家属的全力支持，医院的医护人员决定全力以赴。在医院领导的牵头下，医院成立了由胸外科、麻醉科、呼吸科等组成的多学科诊疗团队。先锻炼调养，再手术。经过研究，诊疗团队为张老伯制定了这样的手术方案。营养科谢雯霓医生针对张老伯的身体特点还为他开出了营养餐单，在一周的物理康复训练和均衡营养调理下，张老伯的身体耐受力得到了极大的提升。对于超高龄老人来说，全身麻醉是难闯的一关。乔坤与麻醉科主任何仁亮、呼吸科副主任医师陈培芬、肺二科主任郑国防一起仔细研究手术和麻醉方案，最后决定采用单腔气管插管麻醉方式，没有使用肌松药物，同时为张老伯保留自主呼吸，防止对侧肺破裂造成致命性的双侧气胸，并使用3D胸腔镜进行微创手术。切掉“葡萄串”补好破洞
考虑到张老伯的恢复能力较弱，手术切口尽量微小。比起一般胸腔镜手术2到3厘米的切口更小，医生在张老伯的左胸上切了两个1厘米和1个0.5厘米的小孔，3月14日，医护人员仅用90分钟就为张老伯完成了左肺减容术。
“张老伯的胸膜粘连严重，所以手术操作空间小，难度很大。”乔坤说，由于肺结核造成的肺大泡，肺组织弹性很差，易破裂，张老伯的左右肺上就像长满了一串串的“葡萄串”。医生仔细地找到了左侧肺部的破洞，用补片和特殊器械将多余的肺大泡与周边部分肺组织切除，保证患者有用的肺组织可以完全舒张开来。整个手术，张老伯出血量只有50毫升左右。术后6个小时，张老伯就能够进食和自行小便。
当大家都以为张老伯闯关成功时，他又一度出现了心律失常加重、水肿等情况，主治医生给予对症处理后，张老伯情况好转。3月21日，张老伯又医院继续治疗，由三院胸外医院呼吸科医生每日通报患者病情。目前，张老伯康复状况良好，并将于近日出院。
张先生说，老父亲入院之初，家人曾考虑转院到广州手术，但在他的坚持留在深圳治疗。“不是我胆子大，敢让老父亲冒险，一是觉得老人家也应该有相对高质量的晚年生活，医院间的良好协作精神和医护人员的专业让我和家人都放心。”
警惕肺结核规范治疗是关键专家提醒，如果患者咳嗽咳痰2周以上，或痰中带血丝、应怀疑是否得了肺结核病。患者应及时去结核病诊治定点机构就诊。首先是做胸部X线透视、拍片和查痰。如果痰里查到结核菌，说明患者有传染性。诊断为结核病就要进行规范治疗，治疗期间要定期到定点机构随访复查。做到规范就诊、规范诊断、规范治疗和规范管理才能彻底治愈。肺结核病人开始接受正规药物治疗后2至3周一般就没有了传染性，痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，可参加正常的社会活动。肺结核病是可治愈的，且治愈率高达90%以上。专家指出，但肺结核病康复患者还是要注重肺功能的保护，避免吸入粉尘，增强锻炼，同时应该戒烟限酒，保持健康的生活方式，以免造成不可逆的肺部损伤。
来源：深圳医院
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