电机械分离PEA规培医师值班手册

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电机械分离（PEA）

1.保证循环灌注

l肾上腺素3-5mg静推q3-5分钟

l血管紧张素：40u静推1次

2.若PEA为慢心率，可予阿托品1mg静推q3-5分钟，总量最大0.04mg/kg（大多数病人需用3-4次）

3.关键是找到可逆的病因。按照下列第4-9项进行

4.改善可能存在的低血容量：迅速补液

5.改善低氧：立即气管插管

6.改善可能存在的高钾血症和酸中毒：静推5%NaHCOml

7.是否存在低体温及药物过量

l如果病人体温低，积极复温

l核对医嘱和病史，寻找药物过量的证据

8.除外心包填塞和张力性气胸

l若考虑存在心包填塞，在剑突下45度角指向左肩处插入细针，以明确诊断

l若考虑存在气胸，在气胸侧第2肋间隙锁骨中线处插入大号针头，以明确诊断

9.除外血栓形成

l急性心梗时予溶栓或急诊PTCA/CABG

l大面积肺栓塞时予溶栓

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