乳房乳房按压黄褐色溢液-溢液图片细胞学检查急性乳腺炎多见-初产妇哺乳期哺乳期期急性乳腺炎主要病因-乳汁淤积，细菌入侵分娩后红肿触痛波动感-切开引流乳腺囊性增生症临床突出-疼痛与月经周期有关预防急性乳腺炎不用抗生素术后感染最常见金葡萄乳腺肿块性质最可靠-或组织切片检查乳房肿块最常见纤维瘤乳腺癌最常见浸润性非特殊癌乳腺癌预后较差时浸润性小叶癌乳腺癌淋巴结转移常腋窝淋巴结T原发（1小于2cm，3大于5cm）N淋巴结（0不肿大，1可推动，2粘连，3转移）M转移预后最差是炎性乳腺癌全乳房切除-乳腺原位癌、微小癌浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移辅助化疗。放疗-保乳切除术和不问单纯乳房切除乳腺纤维瘤-质硬光滑、边界清楚活动无压痛乳腺癌活动度差乳腺癌常见转移是骨TNM分期-0-is00，I，II，，II，，，IVIII期根治术，III全切除乳腺癌术后化疗-CAF（环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶）、CMF（甲氨蝶呤）、TAC（多西他雾、多柔比星—）雌激素受体阳性乳腺癌术后内分泌治疗首选他莫昔芬靶向治疗标记物是Her-2B超鉴别囊性实性乳腺癌检查最有效-钼靶X线摄影MRI微笑病灶周围血管B超乳腺癌最早表现-无痛，单发小肿块转移最常见胸大肌外侧侵入腋窝淋巴结乳腺癌定性细针针吸乳腺癌癌细胞侵犯乳管-内乳头状癌Cooper韧带-乳腺癌皮下淋巴管-橘皮征，皮肤淋巴管-卫星结节，邻近毛细-炎性乳腺癌乳腺癌-外上，Paget-乳头乳晕根治术-整个乳房、胸大肌胸小肌、腋窝锁骨下淋巴结三苯氧胺可影响蛋白质合成抑制肿瘤生长雌激素孕激素内分泌治疗好乳腺肿物最常见-纤维腺瘤乳腺浆液无色溢液-正常月经-早期妊娠囊性增生中年妇女鲜红色血性溢液-乳管内乳头状瘤前哨淋巴结活检适用腋窝淋巴结阴性乳腺癌预后-腋窝淋巴结转移和数量导管内癌不能化疗综合治疗顺序-化疗-手术-放疗-内分泌治疗胸部浮动胸壁，骨擦感阳性-多根多处肋骨骨折闭合性肋骨骨折/伤侧皮下气肿闭合性肋骨骨折不用抗生素闭合性肋骨骨折首选镇静止痛鼓励排痰肋骨骨折现场急救最重要是加压包扎消除反常呼吸张力性气胸-胸腔闭式引流开放性气胸循环衰竭-纵隔扑动肋软骨骨折X线看不到纵隔摆动-开放性气胸持续引流出血-进行性血胸-开胸探查胸腔闭式引流-每日观察导管通常和引流质与量胸部外伤史叩诊实音-血胸创伤性窒息临床表现最明显-面部和眼眶部原发性支气管肺癌早期-刺激性咳嗽早期中心型肺癌-咳嗽血痰小细胞癌最容易副肿瘤综合征癌鉴别胸部CT腺癌发病率最高Horner-肺上沟瘤肺癌最容易转移骨脑肝肾上腺低热，胸痛，咳嗽，咳痰，痰中血丝-支气管肺癌反复咳嗽咳痰，痰中带血，右肺门肿块影-中阳型肺癌中央型肺癌首选手术治疗闭合骨折急救加压包扎固定胸廓开放性气胸急救-无菌纱布加压包扎。早期纵隔出现淋巴结广泛转移-小细胞癌癌性空洞-鳞癌多根多处肋骨骨折-连枷胸，反常呼吸运动，胸壁软化，纵隔扑动胸部外伤早期探查-进行性血胸，主支气管断裂，膈肌破裂肺癌早期-刺激性咳嗽，血痰胸内异位组织瘤，胸骨后甲状腺肿，甲状旁腺瘤开放性气胸对生命威胁最大开放性肋骨骨折-清创，骨折对端固定，胸腔闭式引流张力性气胸患侧肺萎缩纵隔健侧位移张力性气胸胸部损伤必须考虑手术探查是胸腹联合伤发病率最高的肺癌腺癌周围型肺癌的表现-圆形或类圆形肿块，分叶，脐样切迹或毛刺样表现周围肺癌最常用手术方式-肺叶切除+肺门淋巴结清扫声音嘶哑锁骨上窝肿大淋巴结硬质无压痛-肺癌老人肋骨骨折剧痛-肋间神经阻滞多处肋骨骨折呼吸血氧骶-气管插管呼吸机内固定外伤性血胸胸腔积液不凝固时肺膈肌运动去纤维化早期支气管肺癌-早期切除小细胞癌主张手术为主多学科综合治疗颅脑CT占位病变-小细胞癌进行性血胸手术探查horner综合征-颈交感神经早期食管癌-吞咽哽噎感典型食管癌特点-渐进主性加重吞咽困难食管癌分型-髓质，蕈伞，溃疡，缩窄食管癌首选纤维食管镜和活检食管癌X钡-局限性充盈缺损腐蚀性食管灼伤X钡线性狭窄食管下段胃底静脉曲张-串珠样腐蚀性食管烧伤，早期管状狭窄-吞长粗线一根以备扩张食管癌常见发病-中段早期进食哽咽感，食管癌中晚期咽下事物哽咽感X钡食管癌食管癌进食呛咳-食管气管瘘纤维食管镜-食管癌上食管狭窄黏膜破坏-食管癌切除术下段食管狭窄你啊膜不规则-胃造瘘术最早出现梗阻食管癌背痛-背部或胸壁脊椎侵犯上段食管癌首选放疗中下段手术腐蚀性食管灼伤导致食管狭窄-首次食管扩张2-3周后间歇性吞咽困难3年，X钡食管下段鸟嘴样狭窄-贲门失弛缓症食管平滑肌瘤进食困难，食管瘢痕性狭窄吞咽困难无间歇性加重或减轻重症肌无力-胸腺瘤上纵隔阴影，首选手术治疗后纵隔常见神经源性肿瘤畸胎瘤多位于前纵隔肋骨骨折好发2-4，肝脾破裂好发8-10创伤性窒息-瞬间声门紧闭，胸内压骤升，上半身静脉逆流
Faustpeanuts
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