年执业医师病例分析诊断公式背诵版
第一章呼吸系统
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD)
COPD=老年人+长期咳痰喘+桶状胸+FEV/FVC0.7。
(FEV/FVC为第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值）。
慢性肺心病=COPD+肺动脉压增高+右室肥大(P2A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿）。
2.支气管哮喘
支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史。
3.支气管扩张（助理不考）
支气管扩张=慢性病程急性发作+咳嗽咳大量脓痰+胸片示双轨征或卷发样阴影。
干性支气管扩张症=反复咯血+无咳嗽咳痰及肺部体征。
急性肺脓肿=急性病程+咳嗽咳大量脓痰+高热。
4.肺炎
肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿啰音+胸片表现。
肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰。
葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片片状阴影。
肺炎支原体肺炎=儿童或青年+刺激性干咳+肌痛+青霉素或头孢类抗生素无效+胸片浸润影。
克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞。
5.肺结核
肺结核=青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高。
结核性胸膜炎=肺结核+胸腔积液征（胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失）。
原发型肺结核=儿童+轻微症状+胸片示哑铃状阴影（原发综合征）。
急性粟粒性肺结核=幼儿或青少年+咳嗽+结核中毒症状+胸片大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节。
浸润性肺结核=青年+肺结核+肺尖或锁骨下斑片状阴影。
纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片示肺组织严重破坏、厚壁空洞、肺纹理垂柳样。
干酪样肺炎=肺结核+高热+胸片示大叶性密度均匀磨玻璃状阴影。
6.肺栓塞
肺栓塞=长期卧床+下床活动+呼吸困难、胸痛、咯血三联征+肺动脉瓣区P2亢进。
7.肺癌
肺癌=中老年+痰中带血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿啰音+吸烟史。
8.呼吸衰竭（助理不考）
呼吸衰竭=PammHg。
I型呼吸衰竭=病程短+PaOmmHg+PaCO2正常（多见于重症肺炎）。
II型呼吸衰竭=长期肺病+慢性缺氧+PammHg+PaCrmnHg(多见于COPD)。
9.胸腔积液（助理不考）
胸腔积液=呼吸困难+患侧胸廓饱满+肺部叩诊浊音+呼吸音减弱或消失+胸片示外高内低弧形影。
10.血胸、气胸（助理不考）
血胸=胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+胸片示肋膈角消失、弧形高密度影。
闭合性气胸=胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩。
张力性气胸=胸部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失。
开放性气胸=胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失。
脓胸=肺炎或血胸病史+寒战高热+患侧肺部叩诊浊音+呼吸音减弱或消失+外周血WBC增高。
11.肋骨骨折
肋骨骨折=胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感。
闭合性多根多处肋骨骨折=胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感。
第二章心血管系统
1.心力衰竭
慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难）。
慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）。慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭。
急性左心衰=心脏病史+急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）。
2.心律失常（助理不考）
诊断公式仅通过临床表现即可确诊者——房颤、室上性心动过速、三度房室传导阻滞。
房颤=第一心音强弱不等+心律绝对不齐+脉搏短绌（心率脉率）。
室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止。
三度房室传导阻滞=心律规整+心率约40次/分
3.冠状动脉性心脏病
冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛。
心绞痛=胸骨后疼痛30min+硝酸甘油可缓解+心电图示ST段水平下移。
急性心肌梗死=胸骨后疼痛30min+硝酸甘油不能缓解+心电图示ST段弓背向上抬高。
4.高血压
高血压=高血压病史+头晕心慌+收缩压多mmHg和（或）舒张压為90mmHg。
5.心脏瓣膜病（助理不考）
二尖瓣狭窄
心尖部
隆隆样舒张中晚期杂音,伴震颤，心尖区第一心音亢进，开瓣音
二尖瓣关闭不全
心尖部
全收缩期吹风样髙调一贯型杂音,第一心音减弱
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣区
递增-递减型喷射性收缩期杂音，沿颈动脉传导，伴收缩期震颤
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣二区
递减型叹息样舒张期杂音
6.结核性心包炎（助理不考）
结核性心包炎=结核+心包积液征（呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿）。
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