头条双侧多发肺大疱自发性气胸患者行

本文作者为：医院麻醉科乔青姜柏林，本文已发表在《麻醉学大查房》年第2期。

1.病例摘要

患者，男，47岁，54kg，主因“间断喘憋、咳痰40余年，憋气伴胸闷急性加重10余天”入院。

诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺大疱，右侧自发性气胸，行胸腔闭式引流后持续漏气，无自发性愈合趋势，拟于全麻下行胸腔镜肺大疱切除、胸膜纤维板剥脱术。

既往无特殊病史。

辅助检查：胸部CT示：双肺可见多发大疱样改变，以右肺上叶为主；血常规：血红蛋白（Hb）.7g/L，白细胞（WBC）8.49×/L，血小板（PLT）.0×/L，血细胞比容（Hct）45.7%；生化：谷丙转氨酶（ALT）24U/L,谷草转氨酶（AST）19U/L,白蛋白（ALB）37.1G/L,血肌酐（Scr）51μmol/L，血尿素氮（BUN）5.15mmol/L；动脉血气分析（不吸氧）示：pH7.46,二氧化碳分压（PaCO2）39.8mmHg,氧分压（PaO2）73.2mmHg,K+3.7mmol/L,Ca2+1.19mmol/L；肺功能：残气量（RV）7.13L,肺总量（TLC）8.85L，RV/TLC80.47%,第1秒用力呼气量（FEV1）0.67L(实测值/预测值20.7%),用力肺活量（FVC）1.56L(实测值/预测值为39.6%),FEV1/FVC42.95%,一氧化碳弥散量（TLCO）实测值/预测值50.7%,通气功能重度减损，以阻塞型为主，弥散功能降低，气道阻力增高，残总比增高，提示肺气肿。

请将您在临床实践中遇到的难题，通过《麻醉学大查房》的







































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