胸痛是一种非常常见的病症
心血管疾病：如冠心病、心肌梗死、主动脉夹层、心肌炎、心包炎等会导致胸痛。呼吸系统疾病：如肺炎、气胸、胸腔积液、肺栓塞等会导致胸痛。消化系统疾病：比如食管炎、胃酸反流、胆囊炎等会导致胸痛。带状疱疹会导致胸痛。胸壁肌肉骨骼疾病会导致胸痛。其中5%是有生命危险的危重急性胸痛，常见的“致命胸痛”有冠心病、主动脉夹层、肺栓塞、气胸。它可能就是猝死的前兆，千万不要大意！
冠心病：心绞痛发作时有其特点，突发胸痛，可放射至左肩、左背，疼痛多为钝性疼痛，呈缩窄性、窒息性或伴严重的压迫感，常有一定的诱发因素，如精神紧张、情绪激动、饱餐、活动、过度劳累等，历时短暂，常为1-5分钟，休息或含用硝酸甘油片后能迅速缓解。胸痛剧烈且持续，时间超过30分钟，伴有大汗、胸闷甚至窒息感，说明胸痛为心肌梗死的表现。即使胸痛缓解、已经无不适感，也应尽快就诊，以明确诊断。
主动脉夹层：主动脉夹层多发于中老年人、男性、烟民、血压没控制好的高危人群，多数患者胸痛好发于剧烈活动时，症状是突发前胸或胸背部痛，表现为撕裂样或刀割样剧烈疼痛，伴有大汗淋漓。动脉夹层80%以上的患者存在高血压病史，且平时血压控制不佳，甚至从未服用过降压药，血压一直处于较高水平。主动脉夹层猝死率达3%~5%，如果不救治，2天内死亡率高达50%。
肺栓塞：多数发生在骨折、卒中、瘫痪等长期卧床病人、心力衰竭患者、久坐人士身上。下肢静脉血栓、慢性心肺疾病、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等也属于高危人群，少数无明确诱因。典型表现为呼吸困难、胸痛、咯血，多数会出现血压下降以及呼吸、心率增快等体征。肺小动脉栓塞可转为慢性肺梗死，急性肺动脉主干栓塞可导致死亡。
自发性气胸：多见于瘦高的年轻人，或患有慢性肺部疾病的患者，多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后出现胸闷气短及胸痛。多表现为一侧胸痛，当发生张力性气胸时由于胸腔内压骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，出现严重呼吸循环障碍，常表现烦躁不安，紫绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至有呼吸衰竭、意识不清。
因此，若出现胸痛需积极诊治，以免意外的发生。首先意识上要引起重视，不要认为“忍忍就好了”，耽误病情。
急性高危胸痛应第一时间拨打，安静等待救护人员，不医院就诊。
切记一定要重视胸痛，医院！
心脑内科
医院心脑内科拥有一支技术精湛的医护团队，科主任及医生、护医院、医院、医院、上海医院神经内科、心血管科进修学习，并掌握了前沿的关于脑血管病、高血压病以及冠心病、心衰的诊断、治疗及护理知识技术，全科齐心协力、竭诚为广大患者提供健康服务。
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田雨荣副主任医师
心脑内科主任
专家委员会委员，神经内科学术带头人。毕业于承德医学院，获学士学位。医院神经内科进修一年。一直从事内科疾病及神经内科疾病的诊断治疗，对脑血管病的预防及治疗、各种类型头疼诊断及治疗有丰富经验，尤其是在应用医用臭氧治疗脑血管病方面积累了许多宝贵经验。发表论文十余篇。
作者：郭秋君图文编辑：闫姝卉长
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