81.渗出液与漏出液对比
指标
渗出液
漏出液
外观
草黄色多见，多有凝块
透明清亮，静置不凝
相对密度（比重）
＞1.
＜1.
细胞计数
＞×/L
＜×/L
蛋白定量试验
＞30g/L
＜25g/L
细胞分类
各种细胞增多（以中性、淋巴为主）
以淋巴细胞和间皮细胞为主
葡萄糖定量
低
降低不明显
细菌学检查
可找到病原菌
阴性
积液/血清总蛋白比值
＞0.5
＜0.5
积液/血清LDH比值
＞0.6
＜0.6
LDH
＞IU
＜IU
Rivalta试验
阳性
阴性
82.慢性脓胸：纵隔向患侧移位。
83.慢性脓胸治疗原则：改善全身情况，消除致病原因和脓腔，尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。
84.胸膜纤维板剥除术：最大限度地恢复肺功能，是治疗慢性脓胸的主要手术之一，也是较为理想的手术。
85.张力性气胸：纵隔向健侧移位。
86.胸腔积液：成人血胸的量≤ml为少量血胸，～0ml为中量血胸，＞0ml为大量血胸。
87.进行性血胸：胸腔闭式引流量每小时超过ml，持续3小时。
88.非进行性血胸可根据积血量多少，采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗，及时排出积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能，并使用抗生素预防感染。
89.引流气体一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙；引流液体则在腋中线与腋后线间第6～8肋间隙；如果是局限性气胸，则应根据X线胸片或在透视下选择适当部位进行插管排气引流。一次抽气量不宜超过0ml，每日或隔日抽气1次。
90.闭合性、张力性、开放性气胸对比
闭合性气胸
张力性气胸
开放性气胸
别称
单纯性气胸
高压性气胸
交通性气胸
胸膜裂口
小
呈单向活瓣作用
大，持续开启
皮下气肿
无
有
无
纵隔摆动
无
无
有
抽气表现
抽气后压力下降
压力先下降，后迅速增高
抽气后数分钟压力复升
治疗要点
立即穿刺抽气自觉症状重者行闭式引流必要时开胸探查
立即将开放性变为闭合性，重者行闭式引流必要时开胸探查
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21年执业医师、助理医师备考
