致命性的胸痛，如急性冠脉综合征、急性心梗、肺栓塞、主动脉的夹层、张力性的气胸、急性心包填塞、食道破裂等这些病都应该紧急救治。
其他一些不太致命的胸痛，从胸壁到里面，比如单纯疱疹、软骨肋软骨炎、胸膜炎、心包炎、肺、心脏的血管等。
还有腹部的一些疾病也可以反映胸痛，大概你要考虑的就是这些。但是首先你要记住，这些致命性的胸痛，是应该要做检查的。
急诊来的时候，最方便做的检查是心电图、胸片、CT。首先你需要看病人脸色的情况，面色是不是苍白？是不是有冷汗？意识有没有模糊？这些都是最直观的。
一般来说急诊来了，分诊的护士会给病人量血压，如果你觉得他胸痛的性质是撕裂一样的疼痛，考虑可能是主动脉夹层，那测血压的时候就要测双侧的血压，看看两边压差是不是不一样。
如果病人躺下做心电图，在这些胸痛里要考虑是急性冠脉综合征，无论是不稳定的心绞痛还是急性的心梗，这是马上就可以看出来的。
如果病人剧烈咳嗽或者使劲的吸气时突然的胸痛伴有呼吸困难，你去听一下双肺，会发现他的呼吸音一侧特别低，就可以考虑是张力性气胸。
后期你可能再去做胸片，这种病人我觉得胸片不是特别快就能做到的。你要冒险让他去放射科做，可能你就是入了抢救室，再叫床旁的胸片来。
所以在急诊室，我们能够观察到的主要就是这些。首先是一个呼吸的状态、面色状态，血压的状态，然后做心电图，如果是这样的话就赶快放到抢救室了。
老师来了
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