学习目标
主管护师：
掌握心包填塞和迷走反射的定义和临床指征。
掌握心包填塞和迷走反射的处理
熟悉心包填塞和迷走反射的发生机制和检查标准
护师：
掌握心包填塞和迷走反射的定义和临床指征。
熟悉心包填塞和迷走反射的处理
了解心包填塞和迷走反射的发生机制和检查标准
护士
掌握心包填塞和迷走反射的定义和临床指征。
了解心包填塞和迷走反射的处理
了解心包填塞和迷走反射的发生机制和检查标准
病史
入 院 记 录：
姓名:夏炎钦女66岁入院时间:-08-10
主诉:反复心悸1年余，再发伴乏力10天。
现病史:缘于入院前1年余无明显诱因出现心悸，自觉心跳不齐，无突发突止，持续时间约20-30分钟，经休息、自行服用麝香保心丸后可自行缓解，10天前晨起锻炼约1小时后心悸再发自觉心率快，节律不齐，发作时伴胸闷，位于胸骨后，呈紧缩样，范围约巴掌大小，无放射他处，伴头面部冒汗，四肢乏力，休息后难以缓解，医院，查“08-06心电图示：频速型房颤，心室率约次/分”，门诊拟“心房颤动”收住入院。
体格检查：体温36.5℃、脉搏64次/分、呼吸20次/分、血压/68mmHg
辅助检查：（-08-06医院）
心电图示：频速型房颤，心室率约次/分。心脏彩超：左室舒张功能减退
心包积液(前心包0.4cm，后心包0.5cm)。
初步诊断:1阵发性心房颤动2心包积液
患者于.8.14在局麻下行“心内电生理检查+射频消融术”。返回病房后诉胸闷不适，查体：神志清楚，BP：59/37mmHg,P78次/分，SP02：92%，口唇苍白，心音遥远，四肢远端湿冷，左右股静脉穿刺部位敷料干燥。遵医嘱予扩容，去甲肾上腺素升压，急查床旁彩超示心包积液，急行心包穿刺术抽出血性心包积液ml，术顺，目前“心包填塞”诊断明确，予抽除心包血性积液、积极扩容升压等处理后患者症状缓解，血压升至/93mmHg，抢救成功，予转入CCU继续治疗，密切
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