一、 损伤的分类
根据损伤组织是否与外界相通,分为开放性和闭合性损伤。
根据损伤的组织与器官分为胸壁损伤、胸膜损伤以及胸腔内的脏器损伤等。
二、 主要症状
胸痛、呼吸困难、咯血、发绀、反常呼吸运动、皮下气肿;
最常用的辅助检查:胸片
三、 肋骨与胸骨损伤
肋骨骨折(ribfracture)是胸部骨折中最常见的损伤;
无明显位移的单处肋骨骨折,一般无需要特殊治疗即能自愈,多发性肋骨及胸骨骨折可形成连枷胸,须手术治疗。
四、 外伤性气胸
当损伤致胸壁及胸膜破裂或肺组织、支气管破裂,外界空气或呼吸道中的气体就可通过破裂口进入胸膜腔,产生气胸
1、闭合性气胸
小量气体一般无明显症状,x线检查可见伤侧胸部透光性增强,并不可见不同程度的肺压缩。
2、开放性气胸
X线检查可见胸膜腔内积气以及纵膈移位和纵隔扑动
3、张力性气胸
X线检查可见纵隔显著移位,膈肌下降;有纵隔气肿或皮下气肿时,可见纵隔或皮下组织大量空气影
五、 外伤性血胸
(一)损伤原因和机制
由钝器、锐器及火器损伤所致,出血部位多来自肋间血管或破裂的肺组织,也可来自胸腔内大血管如主动脉、上腔静脉等。
(二)临床表现
X线可见外侧高,内侧低的液体阴影,膈肌外形消失,小量血胸的x线检查仅见肋隔角变钝
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