临床执业（助理）医师练习题
1、恶性胸腔积液具有以下哪项特点
A、比重小于1.
B、蛋白含量低于3g/dl
C、细胞总数不超过个/μl
D、LDH含量高于血清
E、胸腔积液蛋白/血清蛋白0.5
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D
恶性胸腔积液LDH明显增高。恶性胸腔积液：常由肺癌、乳腺癌和淋巴瘤直接侵犯或转移至胸膜所致，也可由其他部位如胃肠道和泌尿生殖系统等肿瘤所引起，胸水多呈血性，量大、增长迅速，CEA＞20μg/L，LDH＞U/L，胸水脱落细胞检查。端粒酶阳性。CEA/端粒酶；血性；量大增长快；LDH很高。
2、结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是
A、胸腔积液颜色
B、胸腔积液增长速度
C、胸痛程度
D、有无发热、盗汗、消瘦等症状
E、胸腔积液细胞学和细菌学检查
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E
胸腔积液细胞学和细菌学检查为确诊金标准。
3、男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸液为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是
A、抗结核+抽胸腔积液
B、抗结核+胸腔闭式引流
C、抗生素+抽胸腔积液
D、胸腔内注入化疗药+抽胸腔积液
E、抗肿瘤+抽胸腔积液
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A
根据表现诊断为结核性胸腔积液，治疗措施为抗结核+抽胸腔积液
4、感染性胸膜炎最常见的病原菌是
A、肺炎球菌
B、溶血性链球菌
C、金黄色葡萄球菌
D、结核杆菌
E、铜绿假单胞菌
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D
我国感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌。
5、男，24岁。因墙倒砸伤右胸部，伤后疼痛，右胸可见反常呼吸，X线片示右4～5骨均为多处骨折，无血气胸，急救治疗是
A、吸氧治疗
B、镇静、镇痛
C、加压包扎固定
D、胶布固定
E、肋骨内固定
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C
多根多处肋骨骨折处理是加压包扎固定。
6、患者，男，40岁。被自行车撞伤，胸痛不能深呼吸，一天后来门诊。体检后发现右腋前线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折，在病史或体检方面最需补充
A、受伤后有无呕吐
B、是否有血痰
C、受伤时意识是否清楚
D、局部是否有血肿
E、双手挤压前后胸，是否引起局部疼痛
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E
胸廓挤压症阳性即前后挤压胸部时、或左右挤压胸部时骨折局部疼痛加重，甚至产生骨摩擦音。这是判断肋骨骨折的重要体征。
7、右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏次/分，血压10.7/6.7kPa，气管向左移位，在输血同时，行右胸闭式引流术,第1小时引流量为ml，第2小时为ml，第3小时为ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是
A、继续输血补液
B、给止血药
C、剖胸探查止血
D、闭式引流加负压吸引
E、给血管活性药
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C
每小时引流≥ml，连续3小时，且输血后血压不回升。
8、男性，38岁，左胸部外伤2小时。查体：心率次/分，呼吸36次/分，血压80/60mmHg，左胸饱满，颈、面及胸部广泛皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，急救处理是
A、输血、补液
B、应用升压药
C、应用抗生素
D、立即胸腔穿刺排气
E、用胸带固定
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D
广泛皮下气肿，叩诊呈鼓音，呼吸音消失,诊断张力性气胸，急救措施为立即胸腔穿刺排气。
9、男性，21岁，闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难，首先考虑的诊断是
A、创伤性窒息
B、进行性血胸
C、闭合性气胸
D、张力性气胸
E、广泛肺挫伤
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D
胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难，首先考虑张力性气胸。
10、女性，18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性，化验结果：比重1.，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量35g/L，LDHU/L，ADA70U/L。最可能诊断是
A、胸腔漏出液
B、结核性胸膜炎
C、癌性胸腔积液
D、肺炎致反应性胸腔积液
E、病毒性胸膜炎
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B
比重1.，黏蛋白定性试验（+）,蛋白定量35g/L,可以判断为结核性胸膜炎,ADA升高,判断为结核性胸膜炎。
中医执业（助理）医师练习题
1、被称为“风药中之润剂”的药物是
A、威灵仙
B、防己
C、蕲蛇
D、川乌
E、秦艽
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E
秦艽辛散苦泄，质偏润而不燥，为风药中之润剂。风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛，无论寒热新久均可配伍应用。其性偏寒，兼有清热作用，故对热痹尤为适宜，多配防己、牡丹皮、络石藤等；若配天麻、羌活、当归等，可治风寒湿痹，如秦艽天麻汤。
2、秦艽的功效是
A、祛风湿，止痹痛，消骨鲠
B、祛风湿，通经络，利水
C、祛风湿，止痹痛，解表
D、祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热
E、祛风湿，止痹痛，安胎
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D
秦艽功效：祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。
3、可用于养血安胎的药物是
A、狗脊
B、砂仁
C、乌梢蛇
D、五加皮
E、桑寄生
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E
桑寄生功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。用于治疗崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。能补肝肾，养血而固冲任，安胎。故此题的正确选项是E。
4、既能祛风湿，又能补肝肾，强筋骨，安胎的药物是
A、木瓜
B、杜仲
C、桑枝
D、桑寄生
E、防己
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D
桑寄生功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。木瓜功效：舒筋活络，和胃化湿。杜仲功效：补肝肾，强筋骨，安胎。桑枝功效：祛风湿，利关节。防己功效：祛风湿，止痛，利水消肿。
5、治疗风湿日久，累及肝肾的最佳药物组合是
A、羌活、独活
B、五加皮、桑寄生
C、秦艽、薏苡仁
D、白术、苍术
E、苍术、黄柏
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B
五加皮、桑寄生均属于祛风湿强筋骨药，主入肝肾经，除祛风湿外，又有补肝肾、强筋骨的作用，主要用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软，脚弱无力等。因此本题选B。
6、治疗风湿痹痛，四肢拘挛，腰膝酸软，小儿行迟，宜选用的药物是
A、青风藤
B、牛膝
C、五加皮
D、威灵仙
E、络石藤
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C
五加皮功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。主治病证：风湿痹证；筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力；水肿，脚气。
7、治疗风湿痹痛，兼有肝肾不足的最佳选药是
A、羌活
B、独活
C、桑寄生
D、威灵仙
E、秦艽
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C
桑寄生功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。
8、具有行气安胎的药物是
A、砂仁
B、厚朴
C、佩兰
D、苍术
E、白豆蔻
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A
砂仁功效：化湿行气，温中止泻，安胎。主治病证：湿阻中焦及脾胃气滞证；脾胃虚寒吐泻；气滞妊娠恶阻及胎动不安。
9、下列各项中属于消除脘腹胀满之要药的是
A、藿香
B、佩兰
C、苍术
D、厚朴
E、砂仁
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D
厚朴功效：燥湿消痰，下气除满。应用：（1）湿阻中焦，脘腹胀满。为消除胀满之要药。（2）食积气滞，腹胀便秘。（3）痰饮喘咳。（4）梅核气。
10、既能化湿行气，又能止泻及安胎的药物是
A、藿香
B、佩兰
C、砂仁
D、白豆蔻
E、草果
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C
砂仁功效：化湿行气，温中止泻，安胎。藿香功效：化湿，止呕，解暑。佩兰功效：化湿，解暑。白豆蔻功效：化湿行气，温中止呕。草果功效：燥湿温中，除痰截疟。
中西医执业（助理）医师练习题
1、除哪项外均属于母婴传播
A、经胎盘传播
B、哺乳传播
C、分娩引起的传播
D、添加辅食后传播
E、上行性传播
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D
母婴传播包括：（1）经胎盘传播；（2）上行性传播；（3）分娩引起的传播；（4）哺乳传播等。
2、流行性有散发、流行、大流行、暴发的特点，其中大流行是指
A、某种传染病病例的发病时间分布高度集中
B、某种传染病在某一地区的发病率明显增快
C、某种传染病在某地区的发病率高于正常水平
D、某传染病流行范围广，甚至超过国界或洲界
E、某种传染病在某地区近几个月发病率的一般水平
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D
流行性是传染病在人群中连续发生造成不同程度蔓延的特性。（1）散发：某种传染病在某一地区的近几年发病率的一般水平。（2）流行：某种传染病在某一地区的发病率高于一般水平。（3）大流行：某传染病流行范围广，甚至超过国界或洲界。（4）暴发：某种传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内，多是同一传染源或传播途径导致的。
3、下列有关AIDS艾滋病期的描述，错误的是
A、为感染HIV后的最终阶段
B、患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降
C、HIV血浆病毒载量明显升高
D、体重增加10%以上
E、部分患者可表现为神经精神症状
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D
艾滋病期患者的体重减轻10%以上。
4、对流行性出血热流行特征的叙述，下列哪项是不正确的
A、全年均有散发
B、野鼠型发病以秋冬季为多
C、女性多于男性
D、家鼠型发病以春夏季为多
E、发病以青壮年为主
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C
流行特征：本病流行广泛，主要分布在欧亚两大洲，我国疫情最重，发病人数占全球的90%。全年均有散发，但有明显的季节高峰。野鼠型发病以秋冬季为多，高峰在11月份～次年1月份，部分地区5～7月份有小高峰。家鼠型发病以春夏季为多，高峰在3～5月份。各年龄组均可发病，发病的多少与接触传染源的机会多少有关。发病以青壮年为主，儿童极少见，野外工作人员及农民发病率高。
5、乙脑预防的关键措施是
A、注射丙种球蛋白
B、管理患者
C、管理猪等家畜
D、防蚊和灭蚊
E、防蚊、灭蚊及预防注射
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E
以防蚊、灭蚊及预防接种为预防乙脑的关键。
6、关于伤寒杆菌的病原学叙述正确的是
A、属沙门菌属的A群
B、革兰染色阴性，有荚膜
C、有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原
D、Vi抗原抗原性强，Vi抗体滴度高，持续时间长
E、目前在我国耐氯霉素的伤寒菌株不多
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C
伤寒病原学：伤寒杆菌属沙门菌属D组，革兰染色阴性，短杆状，有鞭毛，能活动，不产生芽孢和荚膜。含有菌体O、鞭毛H、表面Vi抗原。O抗原和H抗原的抗原性较强，可刺激机体产生相应的抗体，临床可用于血清凝集试验（肥达反应）；Vi抗原的抗原性较弱，随伤寒杆菌的清除其抗体也随之消失，可用于慢性带菌者的调查及疗效评价。伤寒杆菌可产生内毒素，对伤寒的发病起着较重要作用。伤寒杆菌能在普通培养基上生长，在含有胆汁的培养基上生长更好。
7、中毒性细菌性痢疾最严重的临床表现是
A、循环衰竭和呼吸衰竭
B、昏迷
C、起病急骤
D、高热
E、惊厥
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A
中毒型菌痢：多见于2～7岁儿童，成人偶有发生。起病急骤、发展快、病势凶险。突起畏寒、高热，全身中毒症状重，可有烦躁或嗜睡、昏迷及抽搐等，数小时内可迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭。病情最为凶险，病死率最高（90％以上）
8、治疗霍乱首选抗菌药物为
A、青霉素
B、黄连素
C、环丙沙星
D、复方磺胺甲唑
E、庆大霉素
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C
霍乱抗菌治疗：早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻和排菌时间，减少腹泻次数及排泄量，降低病后带菌率等，但不能代替补液。目前常用药物为氟喹诺酮类，如环丙沙星、多西环素等，疗程均为3日。也可采用四环素、氨苄西林、红霉素或阿奇霉素、复方磺胺甲噁唑等。
9、AIDS患者CD4+T淋巴细胞计数＜0.2×/L给予复方磺胺甲噁唑治疗属
A、抗病毒治疗
B、免疫治疗
C、对症治疗
D、支持治疗
E、预防性治疗
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E
AIDS预防性治疗：CD4+T淋巴细胞细胞＜0.2×/L者服复方磺胺甲噁唑，可预防卡氏肺孢子菌肺炎。医务人员职业暴露后，需根据预防程序进行评估和用药预防。
10、感染HBV后机体产生的唯一保护性抗体，对HBV具有中和作用的是
A、HBcAg
B、HBsAg
C、抗-HBs
D、抗-HBc
E、HBeAg
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C
抗-HBs：是感染HBV后机体产生的唯一保护性抗体，对HBV具有中和作用。
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