有的人站着潇洒,有的人跪着爬行,有的人岁月静好,有的人负重前行。
——李代彪
温馨提示:本文系急诊科李代彪教授深度原创作品,版权所有,转载请注明出处,如有雷同,实属巧合。此文是现代医学与武侠传奇的完美结合,文章写法集散文、现代文、诗词等多种文体于一身,实属难得。
生命之花再次绽放
时针指向年12月25日,冬日的午后依旧寒风潇潇、细雨霏霏。医院急诊科预诊大厅、抢救室人来人往,络绎不绝。一位齐肩长发的女医生正在有条不紊地处置着一个个危重患者。“50%的葡萄糖40ml静脉注射”、“球囊面罩加压给氧”、“J能量非同步电复律”,一条条清晰的指令从略显干燥的樱桃小嘴中不断地发出,分贝不高,却铿锵有力,传递到每一个小跑着的医护人员耳中。医嘱得到了快速准确的执行,低血糖昏迷的病人苏醒了,极度缺氧的气管炎患者面色红润了,濒临死亡边缘的病人终于转危为安了。捋一捋被汗水湿透的长发,望着病人及其家属感激的笑容,长吁一口气,终于可以歇歇了。
传说中的生命之花
“砰”的一声,急诊抢救室的大门被再次打开,一位36岁的男性患者在朋友的搀扶下,步履踉跄地来到女医生面前:“医生,我胸痛,憋气得很。”“胸痛?”,这位女医生的神经再次紧绷了起来,看着病人痛苦的神色,女医生连忙安慰患者:“不要着急,现在你需要卧床休息,我们一定会竭尽所能为你解除痛苦的。”简单几句话,如一剂良药,患者紧张的情绪得到了缓解,听从了医护人员的安排。胸痛患者的诊治流程如放电影一样在女医生的脑海里一遍遍闪过:“必须要先排除患者是否是致命性胸痛。”
询问病史、体格检查、心电血压监护、给氧、建立静脉通道、心电图、血糖检测、床旁血气分析等工作在女医生的指挥下,有条不紊地进行。很快,一项项参数汇总了:患者中青年,劳动强度大,心电图正常,血压正常,呼吸音正常,无外伤史。主动脉夹层、心脏压塞、心脏挤压伤、急性肺栓塞、张力性气胸等病因导致致命性胸痛的可能性基本排除。“急性冠脉综合征?”,女医生的脑海里闪过一个可怕的诊断,但患者只有36岁啊,又是壮年劳动力,平素基本无症状,心电图又正常,不太可能吧。多年的临床经验告诉她,该患者的临床症状极其典型,如果真是此症,36岁的年龄,越年轻病情越是凶险异常,延误诊断和治疗时机,将对患者及其家庭造成不可挽回的损失。女医生当机立断,在对患者对症治疗的同时,再次对患者进行全面评估,进行血常规、生化、心肌损伤特异性标志物的检测,复查心电图,以便能从诸多线索中找出可疑元凶。
两个小时过去了,第一次复查结果出来了,心电图、心肌损伤特异性标志物检测结果全部正常,并且心肌损伤特异性标志物检测的时间窗也已经达到了。“难道患者不是致命性胸痛,就是胸膜炎、肋间神经痛等普通的胸痛?”女医生的心里有点动摇了:“真的是自己有点小题大做吗?”但生化检测里一项指标的异常终究没能逃过女医生的慧眼,患者血中的甘油三酯异常的高,达正常指标上限的4倍。患者虽然年轻,但高血脂是冠心病的独立危险因素,虽然心电图、心肌损伤特异性标志物检测正常,但患者症状典型,硝酸酯类药物治疗不能有效缓解患者的胸痛,急性冠脉综合征这一致命性胸痛的原因仍不能排除,必须再次复查患者的心电图和心肌损伤标志物。
又一个两小时过去了,数次的心电图复查、生化复检、寸步不离的坚守,终于让死神露出了它狰狞的面目,它举起数面黑旗,凶猛而来,想要夺走患者的生命。女医生毫不迟疑,当即决断:患者必须立即行急诊PCI治疗,挽救患者的心肌。4个多小时的忙碌,没顾得上喝一口水,喘一口气,终于抓住了患者胸痛的真凶,女医生又立即携手心内科的专家将患者送至导管室。在伦琴射线的照射下,一切都无所遁形,死神束手就擒。患者的冠状动脉左前降支中段重度狭窄,几近闭塞,专业的心内科医生在患者心血管左前降支中段置入支架一枚,患者生命之路再次畅通。
此时已是12月25日22时,窗外夜深人静,霓虹闪烁。这是一场持续8个多小时的拉锯战,在女医生的睿智冷静、果断决策、不懈坚守下,死神全线溃退。36岁的生命之花再次绽放,孩子依然可以感受父亲怀抱的温暖,妻子仍旧能够享受丈夫的亲吻,白发苍苍的父母还能得到孩子的赡养。
她是谁?一个柔弱的身躯,何以能在需要高强度智力和体力的急诊环境中迎接挑战、如鱼得水、信手拈来、应对自如?就让大家随着我的笔触去一睹她的芳容吧。合中身材、齐肩长发、刀削双肩、脸若银盆、眼如水杏、唇不点而红、眉不画而翠,翩若惊鸿、婉若游龙、温文尔雅、秀外慧中、静若处子、动如脱兔。她,就是我们急诊科新进之花——祝林。
祝林老师出生于名门望族、书香世家,先祖曾是在中国文学书法史上留下不朽名篇的江苏吴中“四大才子”之一的允明先生。明末战乱,举家避祸于蜀中古镇龙门,后家道中落。其母生产前夜梦己身处一片茂密的竹林中,其父又慕魏晋时期竹林七贤的名头,因此谓之祝林。
祝林自小天资聪颖,勤学好问,常年读书不辍。至其父一代,正值新中国百废待兴,缺医少药为患,其父便有弃文从医,治病救人之念。深受父亲影响,祝林高考即入杏林问道,五年寒窗,终得医道精髓,修成正果。为基层人民服务多年,救人无数,任劳任怨,不计得失,一心为医,无暇旁顾,以至30尚待字闺中。后觅道合之人,执手相守,相夫教子,工作更显忙碌,但毫无怨言,尽显女子品德。
虽是怯弱女儿身,却有男儿英雄气。“不满足是向上的车轮”,自幼便将鲁迅先生这句话作为座右铭的祝林不满足自身目前的现状,想要在更高的平台上挑战自己。凭自身优秀的素质,在众多的竞争者中成功加入医院急诊团队。在急诊科这个需要高强度体力,需要智慧,需要能力,需要耐心,需要韧性,需要经验的充满无数未知,富有挑战性的环境中,她丝毫不逊色于男子。在入职不久的值班的一个冬日午后,凭借自己扎实的医学知识,丰富的临床经验,长达8个多小时的不懈坚守和奋战,硬生生地从死神的手中夺回了一条年仅36岁的年轻生命。
重拾生命的这位患者是幸运的,因为你来到了医院急诊科,因为你遇到了医院优秀的急诊急救及心内科团队,还因为你遇到了祝林医生。祝林医生不仅让他人的生命之花再次绽放,也让自己的生命之花开得更艳。这就是祝林,急诊新进之花,生命的守护神。
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