危重病人的血流动力学治疗-ICU
希波克拉底誓言
1、请允许我行医，我要终生奉行人道主义。
2、向恩师表达尊敬与感谢之意。
、在行医过程中严守良心与尊严。
、以患者的健康与生命为第一位。
5、严格为患者保守秘密。
6、保持医学界的名誉与宝贵的传统。
7、把同事视为兄弟；不因患者的人种、宗教、国籍和社会地位的不同而区别对待。
8、从受孕之始，即把人的生命作为至高无上之物来尊重。
9、无论承受怎样的压力，在运用自己的知识时也不会违背人道主义。
南丁格尔誓词（本誓约是南丁格尔为护士所立的誓约）
余谨于上帝及公众前宣誓，愿吾一生纯洁忠诚服务，勿为有损无益之事，勿取服或故用有害之药，当尽予力以增高吾职业之程度，凡服务时所知所闻之个人私事及一切家务均当谨守秘密，予将以忠诚勉助医生行事，并专心致志以注意授予护理者之幸福。
护校医学生宣誓
我宣誓：以救死扶伤、防病治病，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民服务为宗旨，履行护士的天职；我宣誓：以自己的真心、爱心、责任心对待我所护理的每一位病人；我宣誓：我将牢记今天的决心和誓言，接过前辈手中的蜡烛，把毕生精力奉献给护理事业。
护校医学生宣誓
我自愿做一名护士，履行“保护生命，减轻痛苦，促进健康”的神圣职责。遵守护士的职业道德规范，忠于职守，勤勉好学，关爱生命，精心护理。像南丁格尔那样，以一颗同情心和责任心对待每一个病人，做人类健康的守护神，将毕生精力奉献给护理事业。
希波克拉底的责任观有深刻的渊源且内涵丰富,包括严以律己,坚守公信;医术精湛,仁爱之心;正直无私,平等待人;尊重病人,保护隐私等。希波克拉底的责任观启发当代医务工作者要：
严谨勤奋,保持感恩之心;严持操守,为患者谋利益;
医疗公平,坚持一视同仁;严守秘密,维系职业伦理。
关键词:希波克拉底,责任观,医学思想,医学哲学,现代价值人生观。
麻醉科年一季度三基考试卷
姓名得分
1.洋地黄的主要适应证不包括哪项（）
A充血性心力衰竭B.阵发性室上性心动过速C.房室传导阻滞D.心房扑动E.快速性房颤
2.四周血管征应除外（）
A.水冲脉B.点头运动C.毛细血管搏动D.脉搏短细E.射枪音
.眩晕型颈椎病的最大特点是：（）
A．头痛B．猝倒C．行走不稳D．头颈旋转时眩晕；E．伴有植物神经紊乱症状
.高压灭菌后物品，超过下列多长时间后就不能使用()
A.天B.5天C.10天D.7天E.1天
5.张力性气胸的主要诊断依据是()
A.呼吸困难B.皮下气肿C.纵隔向健侧移位D肺萎缩E胸膜腔内压超过大气
6.目前临床上诊断药物性皮炎的主要方法是（）
A.皮内试验B.激发试验C.淋巴细胞转化试验D.用药史、潜伏期、临床症状和发展过程等综合分析E.嗜碱性细胞脱颗粒试验
7，临床死亡的概念应除外（）
A.呼吸停止B.瞳孔缩小C脑电图静止E.脉搏消失
8.急性肺水肿时可闻及（）
A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮鸣音
9.大叶性肺炎叩诊可呈（）
A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮鸣音
10.气胸时叩诊可呈（）
A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮鸣音
11.肺气肿时叩诊可呈（）
A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮鸣音
12.哮喘时可闻及（）
A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮鸣音
1.大肠埃希菌感染（）
A.脓液稠厚、黄色、不臭B.脓液稀薄、淡红色、量多C.脓液稠厚、有恶臭或粪臭D.脓液呈淡绿色、有特别甜腥臭E.脓液有特别的恶臭
1.变形杆菌感染（）
A.脓液稠厚、黄色、不臭B.脓液稀薄、淡红色、量多C.脓液稠厚、有恶臭或粪臭D.脓液呈淡绿色、有特别甜腥臭E.脓液有特别的恶臭
15，主动脉瓣区听诊区位于（）
A.胸骨左缘第2肋间处B.心尖区C，胸骨右缘第2肋间处
D.胸骨左缘第一肋间处E.胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处
16.三尖瓣区听诊区位于（）
A.胸骨左缘第2肋间处B.心尖区C，胸骨右缘第2肋间处
D.胸骨左缘第一肋间处E.胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处
17.二尖瓣区听诊区位于（）
A.胸骨左缘第2肋间处B.心尖区C，胸骨右缘第2肋间处
D.胸骨左缘第一肋间处E.胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处
18.下列生理过程中，属于负反馈调节的是（）
A.排尿反射B.血液凝固C.减压反射D.排便反射E.分娩
19.献血者为Ａ型，与受血者作交叉配血试验，主侧不发生凝集，次侧发生凝集，受血者的血型是（）
A.Ａ型 B.Ｂ型C.ＡＢ型D.Ｏ型E.无法确定
20.胃大部切除后开始进流食的指征是（）
A.腹痛消失B.无明显呕心、呕吐C.病人自觉口渴D.肠蠕动，肛门排气已恢复E.体温正常
21.脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗、堵塞或腰穿是防止（）
A.脑疝B.头痛C.颅内压下降D.颅内继发感染E.昏迷
22.诊断胆道蛔虫病的主要依据是:（）
A.嗜酸性白细胞升高B.十二指肠引流液找到虫卵C.临床表现D.静脉胆道造影E.B超检查
2.胃、十二指肠溃疡大出血的手术治疗普通采用（）
A.溃疡旷置，胃、空肠吻合术B.贯穿缝扎溃疡底出血动脉或结扎其主干C.迷走神经切断加引流术D.包括溃疡在内的胃大部切除术E.迷走神经切断加胃窦切除术
2.诊断外伤性颅内血肿价值最大的辅助检查是:（）
A.颅骨平片B.A超声波C.颈动脉造影D.同位素脑扫描E.C.T
25.拟手术治疗甲亢病人，其术前脉率和BMR，稳定于下列哪项即可（）
A.P80次/分以下BMR0±15％B.P90次/分以下BMR0±15％C.P90次/分以下BMR＋20％ D.P次/分以下BMR＋25％E.P次/分以下BMR＋0％以下
26.妊娠阑尾炎治疗宜采取（）
A.尽量避免手术B.首选中草药、针刺治疗C.除单纯阑尾炎外，尽快手术治疗
D.手术时一般放置腹腔引流E.使用镇静剂，黄体酮等安胎措施
27.能较早发现大肠癌术后复发的检查是（）A.癌胚抗原检查B.大便潜血试验C.X线钡剂灌肠检查D.内镜检查E.直肠指检
28.心房颤动最常发生于（）
A.冠状动脉硬化性心脏病B.二尖瓣狭窄C.高血压性心脏病D.甲状腺机能亢进症E.扩张型心肌病
29.风心心衰，在用洋地黄过程中，症状明显改善，心率76次/分（）
A.增加洋地黄用量B.减少洋地黄用量C.停用洋地黄观察
D.停用洋地黄并采取洋地黄中毒措施E.继续洋地黄维持量
0.关于球后溃疡下列哪项是正确的（）
A.病变在十二指肠球部后壁B.溃疡直径较大，钡餐检查易发现C.溃疡愈合时，可致幽门梗阻D.用甲氰咪胍治疗，效佳E.常需外科手术治疗
1..影响细胞内外水分正常分布的是（）
A.组织液胶体渗透压B.血浆胶体渗透压C.血浆晶体渗透压D.血浆白蛋白浓度E.血浆球蛋白浓度
2.长期禁食所致低血钾者可出现（）
A.酸中毒时酸性尿B.硷中毒时硷性尿C.硷中毒时酸性尿D.酸中毒时碱性尿E.酸碱正常时酸性尿
穿好无菌手术衣后双手应:（）
A.在胸前持拱手姿势B.交叉于腋下C.下垂于两侧D.撑在腰部E.放于腹部
关于炎症的概念最恰当的说法是（）
A.炎细胞对细菌的一种作用B.由损伤引起的病变C.是机体细胞生长异常
D.是充血、水肿的一种形式E.是组织对损伤的一种以防御为主的反应
5.甲胎球蛋白阳性对下列哪一疾病有诊断意义?（）
A.早期肝硬化B.原发性肝癌C.肝转移癌D.肝肾综合征E.淤胆性肝炎
6.男58岁，患高血压病5年，血压持续在21./1.7kPa以上，一月前突发失语，右侧肢体无力，活动不灵，半天后全恢复。查体：心律齐，心界不大，尿常规偶有红血球，心电图及X线胸片正常，眼底动脉痉挛变细，诊断应为（）
A.高血压病Ⅰ期B.急进型高血压C.高血压病Ⅱ期D.高血压脑病E.高血压病Ⅲ期
7.消化性溃疡具有特征性的临床表现为:（）
A.恶心呕吐B.慢性贫血C.常有反酸嗳气D.长期失眠E.反复发作上腹痛
8.治疗重症肌无力，应首选（）
A.毒扁豆碱B.毛果云香碱C.新斯的明D.阿托品E.加兰他敏
9反映小儿骨骼发育的重要指标是:（）
A:体重B:头围C:身长D:胸围E:牙齿
0.体格发育最快的时期是:（）
A:新生儿期B:婴儿期C:幼儿期D:学龄前期E:学龄期
1.关于小儿运动发育的一般规律，错误的是:（）
A:由上向下B:由近及远C:由不协调到协调考察要点D:由简单到复杂E:由精细到粗糙
2.男，28岁，不慎从米高坠落。当即昏迷约小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑:（）
A:脑震荡、颅前窝骨折B:脑震荡、颅中窝骨折C:脑震荡、颅后窝骨折D:脑挫伤、颅前窝骨折E:脑挫伤、颅中窝骨折
.脑震荡临床表现不包括:（）
A:意识障碍不超过0分钟B:意识障碍期肌腱反射消失
C:醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐
D:腰穿脑脊液中红细胞0×/L(0个／mm)
E:逆行性遗忘
颅内压增高的大主要表现，除头痛外，还有:（）
A:呕吐、视神经乳头水肿B:抽搐、视神经萎缩C:呕吐、偏瘫D:呕吐、视力下降E:头晕、呕吐
5三岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑哪种疾病：三岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑哪种疾病：（）
A:右侧睾丸鞘膜积液B:右侧交通性鞘膜积液
C:右侧斜疝D:右侧睾丸肿瘤E:右侧精索鞘膜积液
6男，0岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见瘀血斑，脉搏次／分，BP80／(50mmHg，印象诊断是:（）
A:挫伤B:实质损伤C:实质与肾盂肾盏破裂D:全层裂伤E:肾蒂断裂
7食管癌的早期临床表现不包括:（）
A:食管内异物感B:胸骨后针刺样疼痛C:咽下食物时梗噎感D:进行性吞咽困难E:上腹部烧灼感
8关于肾母细胞瘤的特点，下列哪种说法不正确:（）
A:腹部巨大包块是本病的主要特点B:多于岁以前发病C:也偶发于成年人D:常见发热和高血压E:常见明显血尿
9下列哪一选项不属于尿道狭窄的并发症:（）
A:肾积水B:排尿困难C:尿路感染D:前列腺炎E:膀胱结石
50下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石:（）
A:无痛性血尿B:终末血尿C:活动后血尿D:初期血尿E:严重血尿伴血块
51.甲状腺单发结节突变增大，伴胀痛，首先应考虑是（）
A.甲状腺结节癌变B.甲状腺炎症C.甲状腺腺瘤出血D.甲状腺腺瘤感染E.甲状腺肉瘤
5年1季度麻醉科三基试题（附答案）姓名:________得分:__________一、单选题
1、第肋间神经分布于()A.胸骨柄平面B.乳头平面C.剑突平面D.胸骨角平面E.脐平面
2、关于烧伤患者高代谢状态，错误的是()A、通常存在心动过速B、儿茶酚胺分泌增多C、氧耗增加和分解代谢加快D、常需较大的分钟通气量E、即使处于高代谢状态，手术患者需在术前小时停止鼻饲
、患者,男性,岁,上消化道大出血经输血输液后,测中心静脉压22cmH2O,血压70／50mmHg,应考虑()A.容量血管过度扩张B.肺功能不全C.心功能不全D.急性肾功能不全E.血容量不足
、腰丛的构成()A.第12胸神经前支、第1～腰神经前支B.第12胸神经后支、第1～腰神经前支C.第12胸神经前支、第1～腰神经后支D.第12胸神经后支、第1～腰神经后支E.所有的第12胸神经、第1～腰神经
5、收集心脏静脉血的冠状窦注人()A.右心房B.左心房C.上腔静脉D.下腔静脉E.心大静脉
6、患者,男性,岁,因急性坏死性胰腺炎入院,人院后给予输血等治疗,当输入ml鲜血时,病人出现荨麻疹,全身瘙痒,应采取的治疗措施是()A.5％碳酸氢钠碱化尿液B.快速输血C.暂停输血和使用抗组胺药物D.利尿E.减慢输血速度
7、成人择期手术,由仰卧位改为坐位,血压由／80mmHg降至／65mmHg,心率由72次／分增至85次／分,应考虑患者可能存在()A.低血容量B.缺氧C.心功能不全D.体液超负荷E.颅内高压
8、后颅凹手术如取坐位时，麻醉最应注意的并发症是()A、脑疝B、静脉栓塞C、空气栓塞D、颈椎脱位E、脑梗死
9、有关胸膜顶及肺尖的描述中,不正确的是()A.位于锁骨内1／的上方B.其最高点距锁骨上方2～cmC.在颈根部施行臂丛阻滞麻醉时，可以在锁骨内侧1／上方进针，不会发生气胸D.行锁骨上臂丛阻滞麻醉时，一般在锁骨中点上方1～1.5cm进针，但仍有可能发生气胸E.行颈内静脉穿刺时也有发生气胸的危险
10、房颤病人行非心脏手术,术前治疗控制心室率最好控制在()A.50次／分B.70次／分C.80次／分D.90次／分E.次／分
11、不属于苯二氮革类药物的药理作用的是()A.抗焦虑B.镇静催眠C.抗惊厥D.解除气道痉挛E.中枢性肌松作用
12、患者,女性、5岁,急性面神经炎,在行星状神经节阻滞治疗过程中诉耳鸣,嘴唇发麻,该患可能发生了()A.全脊麻B.霍纳综合征C.喉上神经阻滞D.局麻药毒性反应E.颈部硬膜外阻滞
1、下列药物属于去极化肌松药的是()A.筒箭毒碱B.琥珀胆碱C.阿曲库胺D.维库溴胺E.顺阿曲库胺
1、患者,女性,66岁,主诉：左肋部针刺样疼痛5年。患者5年前于左肋部T6～T7支配区出现条带状疱疹,两周后疱疹消退,但疼痛持续至今,为针刺样,风吹及衣物摩擦患处可诱发剧烈疼痛。既往有糖尿病史9年。查体：左肋部T6～T7支配区色素沉着,痛觉过敏,T5～T7椎旁压痛。该患最可能的诊断是()A.带状疱疹B.带状疱疹后神经痛C.肋间神经痛D.肋软骨炎E.糖尿病周围神经炎
15、关于巨大卵巢肿瘤的病人术中探查放囊内液及搬动肿瘤过程中，描述错误的是()A、放囊内液速度宜慢B、后负荷突然降低可至血压骤降、心率增快C、右心回心血量增加D、搬出肿瘤后应作腹部加压E、注意有效循环血量的补充
16、吞咽困难的食管癌患者，麻醉诱导时需注意()A、气管插管困难B、迷走神经反射导致心跳骤停C、呛咳D、CO2蓄积E、误吸
17、上消化道疾病呕吐致大量胃酸丢失可导致()A、高钾血症B、高氯血症C、代谢性酸中毒D、低钾血症E、低血糖
18、下列静脉麻醉药物具有明显的镇痛作用的是()A.硫喷妥钠B.异丙酚C.氯胺酮D.羟丁酸钠E.依托咪酯
19、胸膜腔穿刺宜在哪个部位进针()A.肋角内侧B.肋角内上侧C.肋角外侧D.肋角外上侧E.肋角外下侧
20、颊胸粘连颈部强直性屈曲患者适用的喉镜是()A.Polio喉镜B.Macintosh喉镜C.Alberts喉镜D.McCoy喉镜E.直喉镜
21、下列哪种情况不会影响脉搏式氧饱和度仪的监测从而使结果出现误差()A.重度贫血B.低血压C.体温过低D.患者涂有黑、绿、蓝色指甲油E.婴幼儿
22、患者,女性,岁,左侧下颁、下唇电击样疼痛2年,加重1个月。左下唇外侧有扳机点。诊断为左侧原发性三叉神经痛(第三支),现拟行三叉神经分支阻滞及扳机点注射。以下阻滞神经选择正确的是()A.颏神经阻滞+下颌神经阻滞B.框上神经阻滞+滑车神经阻滞C.上颌神经阻滞+颏神经阻滞D.滑车神经阻滞+下颌神经阻滞E.框下神经阻滞+下颌神经阻滞
2、终止心室颤动最有效的措施是()A、非同步直流电复律B、同步直流电复律C、静脉注射利多卡因D、持续胸外心脏按压E、人工呼吸
2、可使T波升高与降低的为()A.血磷B.血钾C.血钠D.血钙E.血氯
25、患者,男性,56岁,右上肺肺癌术后2年,全身广泛转移,右胸、背、腹部疼痛剧烈,口服对乙酰氨基酚、曲马多等镇痛效果差,改用美施康定加强镇痛。长期口服美施康定常见的并发症中不包括()A.胃溃疡B.恶心、呕吐C.便秘D.瘙痒E.尿潴留
26、不属于应用琥珀胆碱的禁忌证的是()A.烧伤患者B.糖尿病患者C.长期卧床者D.大面积创伤者E.脊髓损伤者
27、臂丛锁骨上部包括臂丛的根、干和股,下列说法不正确的是()A.颈5～8及胸1神经的前支组成臂丛的5根B.颈5～6神经合成上干，颈7神经延续为中干，颈8及胸1神经合成下干C.上干、中干、下干均分成前、后两股D.臂丛锁骨上部包括臂丛的5根、干和股E.臂丛上、中、下干位于颈外侧区下部，各股位于锁骨后方
28、有关右主支气管的叙述,正确的是()A.细而长B.粗短而陡直C.异物不易进入D.食管通过其后方E.粗而长
29、有关脊柱侧弯畸形矫正术的麻醉待点，错误的是()A、虽脊拄侧弯畸形可发生于任何年龄，但多见于小儿B、气管内全麻为首选的麻醉方法C、为防上术中脊髓损伤，在放置好Harrington支架后，需做唤醒试验D、术中出血较少E、手术有损伤胸膜造成气胸的危险
0、有助于鉴别左心衰竭和支气管哮喘的症状或体征是()A.呼吸困难B.端坐呼吸C.末梢性水肿D.交替脉和奔马律E.泡沫痰
1、右室室壁激动和左室室壁激动时间分别为()A.0.01～0.02秒，0.0～0.05秒B.0.01～0.0秒，0.02～0.05秒C.0.01～0.0秒，0.02～0.06秒D.0.01～0.05秒，0.02～0.0秒E.0.01～0.15秒，0.02～0.0秒
2、不属于血浆容量扩充剂的不良反应的是()A.类过敏反应B.凝血障碍C.肝功能损害D.水电解质紊乱E.升高血压
、妊娠高血压综合征的最基本的病理生理变化()A、全身小动脉痉挛B、血液黏稠度增加C、高血压D、蛋白尿E、肾小球滤过率降低麻醉科
答案：一、单选题（每题2分，共50题）1、B，2、E，、C，、A，5、A，6、C，7、A，8、C，9、C，10、C，11、D，12、D，1、B，1、B，15、C，16、E，17、D，18、C，19、C，20、A，21、E，22、A，2、A，2、B，25、A，26、B，27、D，28、B，29、D，0、D，1、B，2、E，、A，
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