1、什么是气胸
气胸（pneumothorax）：是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，胸膜腔内压力升高，胸膜腔内正常负压变为正压，高于肺泡内压力，压缩肺组织。2、常见的病因有哪些？
诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便和钝器伤等。当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器，若送气压力太高，就可能发生气胸。（1）原发性气胸又称特发性气胸。它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男性瘦长者。吸烟为原发性气胸的最主要致病因素，气胸发生率与吸烟量呈明显的剂量反应关系。（2）继发性气胸其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。常为慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶（如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等）的基础上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱。肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性。慢性阻塞性肺病（COPD）是继发性气胸的最常见病因，约57%的继发性气胸由COPD所致。随着COPD程度的加重，发生气胸的危险性也随之增加。（3）特殊类型的气胸①月经性气胸：即与月经周期有关的反复发作的气胸。②妊娠合并气胸：以生育期年轻女性为多。本病患者因每次妊娠而发生气胸。根据气胸出现的时间，可分为早期（妊娠3～5个月）和后期（妊娠8个月以上）两种。③老年人自发性气胸：60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸。近年来，本病发病率有增高趋势。男性较女性多。大多数继发于慢性肺部疾患（约占90%以上），其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。④创伤性气胸：多由于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。3、气胸的X线表现
脏层胸膜因两侧气体的存在，而变得可见，呈白色细线阴影，标志着萎缩肺组织的边缘。脏胸膜线以外，为无肺纹理的透亮区（黄线部分）。脏胸膜线以内，为被压缩的肺组织（绿线部分）。胸膜腔内气-液平面的存在，也提示气胸的存在（虚线部分）。特别注意！张力性气胸：是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍，又称为高压性气胸。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。4、气胸肺压缩程度判断
（1）Kircher计算法在气胸侧，以横突外缘至胸壁内缘为基准范围（为整个一侧肺野）
①当肺野外侧受压至上述范围之1/4时，肺组织大约受压35%；
②当受压至1/3时，肺组织受压50%；
③当受压1/2时，肺组织受压65%；
④当受压至2/3时，肺组织受压80%；
⑤而当肺组织全部被压缩至肺门，呈软组织密度时，肺组织受压约为95%。
（2）如果少量气胸仅限于上肺野，则将肺野外带自上而下分为三等份，然后以上述方法中受压1/4时的35%均分，大约为10%－15%。扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
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