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区二院成功抢救一名张力性气胸患者

近日,区二院急诊科上演了一场惊心动魄的“生死时速”,医护人员凭着细致敏锐的病情观察能力,快速精准的急救技能,把危重患者方女士从死亡线上拉了回来。

16:00高处坠落致多处肋骨骨折、血气胸

“呜嗯-呜嗯……”,救护车急促的声音由远及近,58岁的方女士不慎从高处(约6米)坠落,被送入区二院急诊抢救室。方女士胸闷气促明显,右胸胀痛,呼吸困难,监护显示氧饱和度非常低。

值班医生黄华锋诊断后立即开出医嘱:予吸氧、做CT、B超检查,开通静脉通道......全科在岗的医护人员立刻开始抢救。“患者病情发展很迅速,右侧胸廓异常鼓起,出现休克症状,而且右呼吸音越来越低(几乎不能闻及),应该是肋骨骨折引起了张力性气胸,需要立即排气减压,否则呼吸心跳很快会骤停。”黄华锋一边让护士汇报总值班,医院胸外科专家会诊,一边向家属说明情况。

16:40及时插管引出大量气体及血液

戴上无菌手套,消毒,黄华锋立刻为方女士行胸腔闭锁引流术,随着大量气体及血液被引出,方女士气促明显缓解,右侧胸腹胀痛缓解,氧饱和度上升。

一鼓作气,黄华锋立即将方女士送到手术室行开胸探查术,术中见胸腔积血约ML,多根多处肋骨骨折,多处肺破裂及搓伤痕,下肺韧带撕裂,右膈肌破裂。医院胸外科专家、区二院ICU、麻醉科、外一科、护理部等十余位医护人员协同作战,为方女士行相应手术。

目前,方女士病情基本稳定,能正常进食,能在病床上自如活动,住在区二院外一病区继续治疗。

就近就医时间和急救措施都很重要

“张力性气胸又称高压性气胸,胸部闭合性损伤时,肺或支气管裂伤,裂伤组织呈活瓣式,吸气时空气进入胸腔,呼气时空气不易排出,随呼吸运动胸腔内压力不断升高,极易危及患者生命,需迅速采取急救措施。如果方女医院,后果不堪设想。”黄华锋介绍到。

“再考虑到患者多根多段肋骨骨折,断端非常锋利、上下浮动,以防它刺破血管,引发内出血,患者不宜活动,且要就近就医处理。”黄华锋也提醒突发疾病或外伤患者:“抢救就是要争分夺秒,就近就医可避免潜在风险。”

张力性气胸,病情凶险,是考验急诊科急救能力的急症之一,“急救团队配合十分密切,胸管插管及时准确,为后续抢救治疗赢得了宝贵时间。”对于此次抢救,医院胸外科专家这样评价。

杭州市一富阳院区

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