胸痛是一种非常常见的症状，有些是一过性的，有些则预示着疾病。而且胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系。专家提醒，如果没有外伤史，却出现持续不缓解的急性胸痛，医院检查，因为引起胸痛的某些疾病非常凶险，早就医可以得到及时的诊断和更好的治疗效果。
胸痛不缓解，医院胸痛很常见，上腹痛也很常见。胸痛和上腹痛，患者该怎么区分？医院心胸外科主任医师郭剑波说，一般情况腹部是指心窝部以下，摸起来软的地方；胸部则是心窝部以上，摸起来硬的地方。不过，他也表示，胸痛和上腹痛，有时候会难以鉴别，胸部的疾病可引起腹痛，腹部疾病也可引起胸痛，给诊断带来困难。
对于没有外伤却突然出现的胸痛，郭剑波认为，大家首先是要重视。“有的人很能熬痛，觉得熬过去就好了。有些胸痛在半夜突然出现，医院，会选择忍到天亮再说。”但是，胸部的主要脏器是心脏和肺，两者都是非常重要的器官。万一真的是这两个地方生病引起的胸痛，治疗不及时有可能会死人。
“出现持续不缓解的胸痛后，医院急诊室，告诉急诊护士自己胸痛，痛了多少时间，具体哪个位置痛。大医院会有专门针对胸痛的急救流程，可以及时为患者提供救治。”郭剑波解释，患者到急诊室后，医生首先会排除是否心源性疾病（常见的是冠心病引起的，临床上称作急性冠脉综合征）引起的疼痛，然后排除是否主动脉夹层、肺梗塞、张力性气胸等急症，这四种病都可能在短时间内致死。如果全都排除了，医生和患者都能暂时松口气了，再逐步排查其他疾病，如胸壁疾病、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹、反流性食管炎等。
冠心病是胸痛主因郭剑波介绍，临床统计发现，在引起胸痛的原因中，心脏病是比较常见的。其中，又以冠心病为多。
这种胸痛的特点是前期出现闷痛，好像有重物压在胸口上，伴窒息感或紧缩感或濒死感，以心前区与胸骨后为中心，向左侧肩背、下巴或上腹部放射。胸痛持续数分钟，患者出冷汗，有些人还有恶心呕吐的症状，甚至晕厥。
“一般这种病人都是老病人，有经验的会随身带着硝酸甘油或速效救心丸。”郭剑波说，硝酸甘油是治疗冠心病的急救药物，舌下含服5-10分钟后就能见效，疼痛会缓解。如果15分钟后还不能缓解，那可能出现了急性心肌梗死，医院。
（注：冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉狭窄多由于脂肪物质沿血管内壁堆积所致，这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度，狭窄逐渐加重，心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。当冠状动脉完全阻塞，该部分心肌因为没有血液供氧而坏死，就是心肌梗塞。）
高血压病人要防主动脉夹层正常的人体动脉血管由内膜、中膜和外膜三层结构组成，当动脉内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受来自心脏跳动的压力，血流量巨大，一旦出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。
“主动脉夹层是种很可怕的病。临床上，医院，但是在医生未做出诊断之前就去世了。”郭剑波惋惜地说。
据介绍，除了外伤导致的动脉壁撕裂外，大多数主动脉夹层的患者都有高血压病史，而且几乎都存在血压控制不良的现象。所以，如果你是高血压患者，经常有血压波动的情况，要小心突然发生的胸痛。
主动脉夹层引起的胸痛很有特点。首先，这是一种刀割样、撕裂样的剧痛，可放射至头一直到下肢等部位；其次，这种痛可能随着心脏跳动，一下一下的。
“出现这种症状，不要有侥幸心理，医院。患者一定要让自己平静下来，要知道，血压越高，血管壁越容易破裂。”郭剑波说。
肺梗塞重在预防肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死，引起肺栓塞的常见原因是深静脉血栓，其他为羊水、肿瘤等。肺梗塞发病突然，死亡率高。
郭剑波介绍，出现肺栓塞后，会跟随着患者呼吸的节律出现胸痛。由于血流通气比例失调导致低氧，患者呼吸困难，不能向患侧躺下，也不能平躺，只能坐着呼吸。
肺梗塞的进展快慢和栓塞面积有关。栓塞面积越小，病人的情况就越好。有些栓塞是一过性的，当造成栓塞的血栓被血流带走，患者胸痛和呼吸困难的情况就不一定会出现。“小的梗塞虽然不要紧，但是也提示你的身体已经有血栓了，平时要注意预防，以免出现更大的血栓。”郭剑波说。
如果你遇到的是大的梗塞，那就很危险。所以，出现无法呼吸的胸痛，医院治疗。医院及时，医院可以采取溶栓治疗，帮助你及时消灭大血栓，避免身体缺氧造成的一系列组织病变。
肺梗塞的高危人群是下肢深静脉炎患者、骨折创伤、肿瘤病人、心肺疾病患者和孕妇。预防的方法是积极治疗原发病，手术创伤后避免长时间卧床，适量运动，保持血液循环，降低血粘度。
张力性气胸半个小时就致命气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。当胸膜腔内的气体越来越多时，压力会越来越高，直到把肺组织全部压扁。
而张力性气胸是气胸中最严重的一种。想象一下，我们的胸膜腔是个可以调整大小的房间，纵膈是墙壁。当肺部因为肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤出现了“一扇门”，吸气时，“门”打开，气体从肺部进入胸膜腔；呼气时，“门”关闭，气体留在“房间”里出不来。随着你一次次的呼吸，胸膜腔这个“房间”里的气越来越多，压力越来越大，四面的“墙壁”被向外推，附近的心脏、大血管和器官都会受到严重挤压，影响呼吸和循环。患者的呼吸极度困难，因为缺氧而大汗淋漓，只能坐着努力呼吸。
“张力性气胸的进展很快，不到半个小时就会让你的胸膜腔压力高到极限，危及生命。所以，医院接受放气解压治疗。”郭剑波说。
请记住张力性气胸的疼痛特点：气体进入胸膜腔不多时，胸痛就出现了，尖锐刺痛或刀割痛，但痛的地方不确定，可局限于胸部，亦可向肩背、上腹部放射。
郭剑波告诉记者，张力性气胸的病人在临床上还是比较多见的。患有老慢支、肺气肿的人是高发人群，而且，这种病容易复发。不过，医院治疗，危险一般能及时解除。
来源：台州晚报
经恩泽路医编辑整理
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