急性呼吸窘迫综合征病人的护理
1.急性呼吸窘迫综合征主要表现为严重低氧血症和急性进行性呼吸窘迫。
2.急性呼吸窘迫综合征最早出现的症状是呼吸加快，呈进行性加重的呼吸困难。
3.急性呼吸窘迫综合征最主要的病理改变是肺血管通透性增强。
4.诊断急性呼吸窘迫综合征必备的检查是血气分析。
5.急性呼吸窘迫综合征x线胸片可见斑片状以至融合呈大片状的浸润阴影。
6.急性呼吸窘迫综合征最主要的治疗方式为呼气末正压通气。
呼吸衰竭病人的护理
1.呼吸衰竭诊断依据常以动脉血气分析为根据，当动脉氧分压PaO2＜60mmHg和/或动脉二氧化碳分压PaCO2＞50mmHg即为呼吸衰竭。
2.呼吸衰竭分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。
3.I型呼吸衰竭为仅有PaO2下降，＜60mmHg，PaCO2降低或正常。
4.II型呼吸衰竭为PaCO2升高，同时有PaO2下降，动脉血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。
5.呼吸衰竭最早出现的症状是呼吸困难。
6.缺氧的典型表现是发绀。
7.为确诊患者是否出现呼吸衰竭，最有意义的指标是动脉血气分析。
8.呼吸兴奋剂适用于以中枢抑制为主，通气量不足引起的呼吸衰竭
9.I型呼吸衰竭病人的给氧方式为高浓度高流量间歇给氧，II型呼吸衰竭病人的给氧方式为低浓度低流量持续给氧。
10.II型呼吸衰竭病人的给氧的浓度为25-29％，流量为1-2L/min。
11.对于烦躁不安，失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。
12.神志与精神的改变对发现肺性脑病的先兆极为重要。
13.应用呼吸兴奋剂过量的表现为颜面潮红，面部肌肉颤动，烦躁不安。
14.肺性脑病的主要表现是神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，间歇抽搐，昏睡，昏迷等。
15.II型呼吸衰竭病人不宜高浓度吸氧的原因是因II型呼吸衰竭缺氧同时伴CO2潴留，若高浓度吸氧，会导致呼吸中枢抑制，呼吸频率和幅度降低，CO2潴留加重，持续低流量吸氧既能改善组织缺氧，也可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。
肺炎病人的护理
1.肺炎最常见的类型是细菌性肺炎，致病菌以肺炎链球菌最常见。
2.社区获得性肺炎最常见的致病菌为肺炎链球菌。
3.医院获得性肺炎最常见的致病菌为革兰阴性杆菌
4.肺炎链球菌肺炎多见于既往健康的男性青年
5.肺炎链球菌肺炎发病前常有上呼吸道感染，淋雨，受凉，疲劳等情况，典型表现有起病多急骤，寒战，高热，数小时内体温波动在39-41℃之间，呈稽留热，全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧，咳铁锈色痰。
6.休克性肺炎的表现有严重感染的病人可出现面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，意识模糊，少尿或无尿，血压下降，烦躁不安，嗜睡，谵妄，昏迷等神经精神体征，常出现休克体征。
7.肺炎链球菌肺炎的主要体征有患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音。
8.肺炎链球菌肺炎血象检查中性粒细胞增多，伴有核左移。
9.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗，疗程一般为7天，或退热后3天即可停药。
10.肺炎链球菌肺炎尽量不用退热药物，以免因大量出汗而影响临床判断。
11.休克性肺炎首先应注意补充血容量。
12.肺炎链球菌肺炎病人适宜的饮食为高热量，高蛋白，高维生素，易消化的流质或半流质饮食。
13.胸痛时病人取患侧卧位。
14.密切观察生命体征和神志，尿量的变化，出现下列情况应考虑发生休克性肺炎的可能出现精神神经症状，体温不升或升高，心率＞次/分，血压逐步下降或降至正常以下，脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，一般情况衰竭。
15.休克性肺炎病人的抢救与护理
病人平卧，头部抬高15°，保温，给氧，迅速建立两条静脉通道，保证液体及药物输入，严密观察病情，注意体温，脉搏，呼吸，血压及神志的变化，进行抗休克及抗感染的治疗，纠正血容量，补充水分，一般先给予5％葡萄糖氯化钠溶液或低分子右旋糖酐，以维持血容量，按医嘱给予血管活性药物，注意水电解质和酸碱失衡，输液不宜过快以免发生急性肺水肿和心力衰竭，如血容量已补足而24小时尿量仍少于ml，应考虑肾功能不全，监测血气及电解质，按医嘱定时给予抗生素，注意其不良反应
血胸病人的护理
1.导致血胸最常见的病因是胸壁血管损伤
2.少量血胸是成人积血量ml以下，中量血胸是积血量-ml，大量血胸是积血量ml以上。
3.对于损伤性血胸确诊最有价值的是胸膜腔穿刺抽出不凝固血液。
4.外伤性血胸时，胸膜腔内积血不凝固的主要原因是胸膜去纤维化作用。
5.提示胸腔内进行性出血的情况是脉搏逐渐增快，血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定，胸腔闭式引流血液每小时超过ml，连续3小时，血红蛋白，红细胞计数和红细胞比容进行性下降，一旦出现上述情况应及时开胸探查。
6.血块机化形成机化性血胸后，可于伤后4-6周行胸膜纤维板剥离术。
气胸病人的护理
1.气胸分为闭合性气胸，开放性气胸，张力性气胸。
2.闭合性气胸的特点为胸内膜压＜大气压。
3.开放性气胸的特点为胸内膜压＝大气压，胸膜腔积气随呼吸自由进入胸膜腔，可出现纵隔扑动。
4.张力性气胸的特点为气管，支气管或肺损伤伤口呈活瓣状，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，胸内膜压＞大气压，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，产生呼吸，循环功能的严重障碍，可出现皮下气肿。
5.闭合性气胸肺萎陷＜30％者，多无明显症状，大量积气常有明显呼吸困难，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。
6.开放性气胸的主要临床表现为明显呼吸困难，发绀，甚至休克，胸壁伤口处可闻及空气出入胸膜腔的吹风声，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。
7.张力性气胸的主要临床表现为严重或极度呼吸困难，发绀，大汗淋漓，意识障碍等，查体可见伤侧胸部饱满，常触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失。
8.张力性气胸的主要病理改变是胸膜腔压力进行性升高。
9.诊断气胸的重要方法是x线检查。
10.开放性气胸的首要治疗原则是封闭胸腔伤口。
11.张力性气胸的首要急救措施是立即行胸膜腔排气减压。
12.引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管
13.引流液体一般选在腋中线和腋后线之间第6-8肋间插管
14.单瓶水封闭式引流短管为空气通路，长管插至水平面下3-4cm，另一端与病人的胸腔引流管连接。
15.引流瓶放置应低于胸腔引流出口60cm以上，并妥善安置，搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在床上以利于搬运。
16.引流管通畅时有气体或液体排出，或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。
17.胸腔闭式引流病人最常采用的体位是半坐位。
18.若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管折曲
19.若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞，包扎胸壁引流管处伤口，搬动病人时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。
20.胸腔闭式引流时若创伤出血已停止，引流出胸液多为暗红色，若引流液呈鲜红色并伴有血块，应考虑胸腔内进行性出血。
21.胸腔闭式引流拔管指征为24小时引流量少于50ml，脓液少于10ml
22.胸腔闭式引流病人行拔管时嘱病人深吸气后屏气拔管。
急性感染性喉炎病人的护理
1.急性感染性喉炎的特征是犬吠样咳嗽，声音嘶哑，喉鸣和吸气性呼吸困难。
2.急性感染性喉炎由病毒或细菌感染引起。
3.急性感染性喉炎可出现三凹征
4.急性感染性喉炎保持呼吸道通畅可用1％-3％麻黄碱和肾上腺皮质激素雾化吸入，消除粘膜水肿。
5.急性感染性喉炎病人烦躁不安时可用异丙嗪镇静
6.急性感染性喉炎主要护理问题是低效性呼吸形态，与喉头水肿有关。
7.急性感染性喉炎的治疗原则有吸氧，雾化吸入，消除粘膜水肿，控制感染，烦躁不安者给予异丙嗪镇静，有严重缺氧者及时给予气管切开。
急性支气管炎病人的护理
1.急性支气管炎的主要表现是咳嗽，可闻及不固定的散在干，湿性罗音。
2.哮喘性支气管炎发生在婴幼儿，泛以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染，患儿除有上述临床表现外，主要特点有多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿，有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿罗音，有反复发作倾向。
3.急性支气管炎病人血象检查可发现病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者白细胞增高，肺部x线检查多无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴性增深。
4.急性支气管炎病人一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。
5.急性支气管炎病人体温超过38.5℃时采取物理降温。
6.急性支气管炎患儿发热时的主要护理措施有保持室内温湿度适宜，空气清新，保证营养和水分摄入，松解衣被，及时更换汗湿衣服，体温超过38.5摄氏度时给予物理降温或遵医嘱给予药物降温，以防发生惊厥，注意观察有无高热惊厥的发生。
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