胸膜腔内积气称为气胸。多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，外界空气进入所致。
1.闭合性气胸
轻者病人可无症状表现，重者有明显呼吸困难。体检：伤侧胸廓饱满，呼吸活动度降低，叩诊呈鼓音，气管向健侧移位，呼吸音降低。胸部X线检查可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，有时尚伴有少量胸腔积液。
处理：
发生气胸时间较长且积气量少的病人，一般可在1～2周内自行吸收。大量气胸需进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，促使肺尽早膨胀，并使用抗生素预防感染。
2.开放性气胸
纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响静脉回心血流，引起循环障碍。
伤员出现明显呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀、颈静脉怒张。伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失，严重者伴有休克。X线检查可见伤侧胸腔大量积气，肺萎陷，纵隔移向健侧。
处理：
将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，医院。3.张力性气胸
张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，吸气时气体进入胸膜腔并积累增多→胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。
临床表现：
严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀，气管向健侧移位，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。X线检查：胸膜腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位。胸膜腔穿刺有高压气体外推针筒芯。不少病人有循环障碍表现。
处理：
张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置;在紧急时可在针柄部外接剪有小口的柔软塑料袋、气球或避孕套等，使胸膜腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸膜腔。进一步处理应安置闭式胸腔引流，使用抗生素预防感染。
医考来中公，备考没烦恼。现在报名医师面授课，赠送实践技能、押题班、直播课等全套网课，赠送全套图书，还等什么，赶紧报名，课程咨询（同号）
课程咨询
更多医师课程咨询，请长按识别左侧，添加好友
MORE延伸阅读??年乡村全科助理医师考点：肺结核
??年乡村全科助理医师考点：急性胆囊炎的概述、临床表现、诊断、治疗
??年乡村全科助理医师考点：鼻炎的检查、并发症、治疗原则
??年乡村全科助理医师考点：鼻炎的概述、病因、临床表现
??年乡村全科助理医师考点：中耳炎的检查、诊断、治疗原则
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
治白癜风哪个医院最好早期白癜风推荐文章
热点文章
