近日，医院胸部疾病诊疗中心胸外科成功救治一例肺持续漏气60天患者。
患者郑××，男性，71岁。因胸腔引流持续漏气伴胸闷气紧2月入院于年1月15日。入院前2月，病人因胸医院行胸部CT检查后诊断为“右侧自发性气胸”，用“深静脉穿刺管”行右上胸引流，引流后瓶中持续漏气不止伴胸闷气紧；且每隔30分钟左右需用负压吸引器吸引胸引瓶使胸内气体被吸出方不感气促，否则即感气促加重明显。医院治疗，效果均不明显。入院时查体：一般情况差，T.37.2℃P.82次/分R.22次/分。呼吸困难明显右胸，呼吸动度减弱、触觉语颤减弱；右胸叩诊为高清音；听诊右肺呼吸音弱，双肺无明显干湿罗音。右胸第二肋间锁骨中线见一细引流管（约2毫米直径）接水封瓶，瓶中有气泡冒出。胸部CT检查见右肺压缩60%——70%，右上肺可见肺大疱。入院诊断：1.右侧张力性气胸引流术后。2.右肺尖肺大疱。3.慢性阻塞性肺疾病。
入院后经积极术前准备，于年1月24日在全麻双腔插管下行胸腔镜右肺大疱切除术及结扎术，右肺中上叶胸膜纤维膜剥脱术，胸膜固定术。术中发现：右肺尖数个肺大疱，小者2厘米直径，大者5厘米直径；其中有一处可见破口约5毫米直径并见大量气泡冒出，右上肺与胸膜多处广泛粘连，右肺上叶前段及右中下肺表面可见厚约1毫米之纤维膜覆盖。手术中结扎小的肺大疱、切除大的肺大疱及漏气处，剥除肺纤维膜，行胸膜固定术。
手术顺利，术中出血50毫升，术后恢复好，无并发症。切口愈合好，出院于年2月6日。现患者出院后恢复较好，嘱其继续加强肺功能锻炼。
肺大疱分为先天性肺大疱及后天获得性肺大疱。前者多见于青少年；后者多见中老年且常合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）。肺大疱常易破裂引起自发性气胸，故现在大多数胸外科医生主张一经发现肺大疱应行胸腔镜肺大疱切除术，特别是远洋作业及野外作业者。本例发生自发性张力性气胸，肺创面持续漏气不止达2月，应是有绝对的手术指征。
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