年9月13日星期一晴昨天周日。约诊了一位气胸术后引起的腹胀便秘的患者。患者女姓，36岁。初诊时间：年9月12日。主诉：腹胀，便秘。现病史：患者自述三个月前患气胸，在医院手术引流出很多瘀血，术后出现腹胀，便秘，大便羊屎蛋样，苦不堪言。睡眠欠佳。口干舌燥。纳入正常。小便正常。脉浮数。初诊舌象采集
舌质淡红，舌苔白，微躁。舌体上焦微胖。舌尖凹陷。舌中线上焦歪右。口干，腹胀，便秘本来就是阳明证。但是患者描述是因气胸术后出现的，那我们就得要慎重考虑一下。不能确定患病时间，只能取卦：剥卦，是由艮上坤下叠加而成。剥卦术数分阴阳，阴为不及，阳为太过。所谓气胸是气体进入胸膜腔后，会造成部分肺组织萎陷，导致呼吸不顺畅，进而表现为胸闷及呼吸困难，为太过，其术数有五：甲申，丙申，戊申，庚申，壬申。病位在厥阴，常用方剂三首：吴茱萸汤，白头翁汤，栀子豉汤，其中丙申术数无方，认真核对每首方剂的适应症，牛头不对马嘴。为了还原疾病真象，颠倒卦象，看看错卦，综卦是啥情况。是泽天夬卦，其术数有五：乙亥，丁亥，己亥，辛亥，癸亥，病位在厥阴，常用方剂三首：吴茱萸汤，白头翁汤，栀子豉汤，其中辛亥术数无方，认真核对每首方剂的适应症，牛头不对马嘴。
是地雷复卦，其术数有五：乙卯，丁卯，己卯，辛卯，癸卯，病位在太阳，常用方剂有七：炙甘草汤，麻黄汤，欲饮白虎汤或五苓散，黄芩加半夏生姜汤，桂枝附子汤，甘草附子汤。
目前能对上症状术数是丁卯，方剂有两首，经文有三条：1、《伤寒论》第条，伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。2、第条病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之；若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。3、第条本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。由此分柝气胸病是由厥阴证的剥卦，阴阳颠倒后变为太阳病的综卦地雷复而成。有人会说我：江老师，你兜了那么一大圈，不就是口干舌躁用白虎汤吗？用就行了呗，好了就可以嘛。我们的中医朋友，《伤寒论》里白虎汤在阳明，厥阴，太阳均有，此白虎汤非比白虎汤也。我是在探索疾病根源，为啥有人骂：“中医看看病是糊里糊涂看病，西医明明白白治死。”我们不是糊涂的中医，古有经文指导，今有临床表现，有理有据是站的住脚的，别让无聊的人戳了我们的脊梁骨。
那么她的病是太阳并阳明证，说明病虽在表，有入里之嫌，需要慎重对待。阳明证，患者主诉便秘腹胀，病位在小腹，取卦为山风蛊卦，常用术数有五：乙巳，丁巳，己巳，辛巳，癸巳。方剂有五首：桂枝汤，大承气汤，五苓散，麻黄汤，抵当汤。排出五苓散，麻黄汤，方剂不证。排出大承气，疾病在进展中，防止邪入里。考虑一下，是桂枝汤加减还是抵当汤加减。看经文怎么说：1，第条阳明证，其人善忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀之血，故令善忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。2，第条病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。3，第条阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。4，第条病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也；脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤。发汗宜桂枝汤。那么本病应该选择的方剂是抵挡汤合白虎汤加减。理由有二：1，见条经文“脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。”2，使用白虎汤是由太阳症剥卦变复卦而来，但是阳明症蛊卦的错卦和综卦均是泽雷随卦，其术数为己卯，对应的方剂是白虎汤，可以考虑阻止传变。
1、癸巳岁初之气。自壬辰年大寒日巳初。至是岁春分日卯初。凡六十日八十七刻半。主位太角木。客气阳明金。中见火运。寒始肃。杀气方至。民病寒於右之下。运行平火。其邪乃微。宜调阳明之客。以酸补之。以辛泻之。以苦泄之。岁谷宜苍。间谷宜黍。
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