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实用执业医师真题与解析

执业医师真题与解析1医院获得性肺炎中,病原体进入肺组织引发肺炎最主要的途径是

  A.飞沫(气溶胶)吸入

  B.血源性播散

  C.胃食管反流物误吸

  D.口咽部分泌物吸入

  E.污染空气吸入

  最佳答案:D

  解析:医院获得新肺炎临床诊断标准:发热、白细胞改变、脓性气道分泌物吸入。其中,脓性气道分泌物被吸入是获得性肺炎感染主要途径。

2男性骨盆骨折合并泌尿系损伤,最常见的损伤部位是

  A.尿道阴茎部

  B.尿道膜部

  C.膀胱颈部

  D.尿道球部

  E.尿道前列腺部

  最佳答案:B

  解析:骨盆挤压分离阳性,提示骨盆骨析,损伤最常见的是后尿道膜部。

3对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是

  A.血清结核杆菌抗体

  B.γ干扰素释放试验

  C.痰结核杆菌PCR

  D.痰结核杆菌培养

  E.PPD试验

  最佳答案:D

  解析:肺结核的诊断

  1.胸片:肺结核首选(简单经济方便快捷)检查,也是早期诊断方法。

  2.痰结核分支杆菌检查:确诊(最有价值)

  3.痰结核菌素试验(PPD):见儿科结核病。

  4.血沉:男:0—15,女:0--20,血沉升高为肺结核活动期

4下列疾病中,纵隔向患侧移位的是

  A.急性脓胸

  B.张力性气胸

  C.慢性脓胸

  D.血气胸

  E.进行性血胸

  最佳答案:C

  解析:慢性脓胸典型体征:纵膈向患侧移位、杵状指、其余疾病都是患侧病灶占地较大,把纵膈向健侧推移。

5鉴别急性与慢性肾衰竭首选的检查是

  A.同位素肾动态显像

  B.内生肌酐清除率

  C.尿钠排泄分数

  D.尿沉渣镜检

  E.肾脏B超

  最佳答案:E

  解析:在已知肾衰情况下,B超显示肾脏外形,一般肾脏增大为急性肾衰,肾脏缩小为慢性肾衰。

6COPD、慢性肺源性心脏病患者发生II型呼吸衰竭时,下列治疗措施中不恰当的是

  A.无创通气

  B.持续高浓度吸氧

  C.静脉点滴糖皮质激素

  D.雾化吸入支气管舒张剂

  E.静脉点滴祛痰药物

  最佳答案:B

  解析:呼衰的氧疗:

  Ⅰ型呼衰:主要是氧合功能障碍而通气功能正常,需高浓度(35%)吸氧。可以迅速缓解低氧血

  症而不会引起CO2潴留;(通气没障碍)

  Ⅱ型呼衰:需低浓度吸氧(35%)。

  原因:二氧化碳储留严重,只能低氧刺激

7急性心肌梗死最常见的并发症是

  A.体循环栓塞

  B.心肌梗死后综合征

  C.肺动脉栓塞

  D.心室膨胀瘤

  E.心脏乳头肌功能失调或断裂

  最佳答案:E

  解析:急性心梗并发症

  1.乳头肌功能失调或断裂:心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样杂音;功能失调为一过性收缩

  期杂音,断裂为持续性收缩期杂音,为最常见并发症。

  2.心脏破裂:常在起病5-10天后出现,好发左心室游离壁破裂。

  3.室间隔穿孔:发生后常突发左心功能衰竭,甚至发生急性肺水肿。

  4.心室膨胀瘤(室壁瘤):好发左心室。表现:左侧心界扩大,收缩期向外突出呈矛盾运动(心脏

  波动较广),ST段持续抬高。

  5.心肌梗死后综合症:表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状。

8采用TNM分期标准,膀胱肿瘤浸润浅肌层的分期是

  A.T1期

  B.T2b期

  C.T3a期

  D.Ta期

  E.T2a期

  最佳答案:E

  解析:TNM分期标准:TIS原位癌。乳头状无浸润Ta;T1期浸润粘膜固有层;T2a期浸润浅

  肌层,T2b深肌层;T3期浸润膀胱周围组织;T4期浸润到前列腺子宫阴道及邻近器官

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