急诊科抢教室及ICU是收治中西、创伤、休克及感染等病情紧急患者的重要科室，机械通气为肺通气支持措施，通过促进患者氧合功能及呼吸功能改善，从而以维持生命，然而，机械通气患者的口腔黏膜长时间处于暴露状态，湿润度较差，口腔的保护能力、自净能力均明降低，牙菌斑之类的细苗大量聚集与繁殖，导致呼吸机相关肺炎发生风险增加，口咽部卫生状况偏差，口腔功能受影响，不利于患者病情转归，口腔护理为急诊科/抢救室及ICU机械通气患者中的一种有效护理手段。
。
近年来大量研究发现呼吸机相关性肺炎的致病菌主要来源于口腔,而牙菌斑是致病菌的"储藏库",因此如何做好口腔护理也就成为了预防呼吸机相关性肺炎发生的关键问题.机械通气是在呼吸机的帮助下，以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件。机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。
机械通气，你必须要注意的事情1适应症及禁忌症机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术、心肺复苏等。
机械通气是治疗呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最为有效手段。为抢救患者生命，以下一些所谓禁忌证是相对的。
1、张力性气胸或纵隔气肿（未引流前）。
2、肺大泡和肺囊肿。
3、活动性大咯血（已有呼吸衰竭或窒息表现者除外）。
4、低血压（未经治疗前）。
5、食管-气管瘘等。
2并发症1、气压性损伤：在用呼吸机时由于压力过高或持续时间较长，可因肺泡破裂致不同程度气压伤，如间质性气肿，纵隔气肿，自发性或张力性气胸。预防办法为尽量以较低压力维持血气在正常范围，流量不要过大。
2、持续的高气道压尤其高PEEP可影响回心血量。使心搏出量减少，内脏血流量灌注减少。
3、呼吸道感染：气管插管本身可将上气道的正常菌群带入下气道造成感染，污染的吸痰管、器械，不清洁的手等均可将病原菌带入下呼吸道。病原菌多是耐药性和毒性非常强的杆菌、链球菌或其他革兰阴性杆菌。当发生感染时应使用抗生素。预防方面最重要的是无菌操作，预防性使用抗生素并不能降低或延缓感染的发生反而会导致多种耐抗生素的菌株感染。
4、喉损伤：最重要的并发症，插管超过72小时即可发生轻度水肿，可静脉滴注或局部雾化吸入皮质激素，重者拔管困难时可行气管切开。
5、肺-支气管发育不良：新生儿及婴幼儿长期使用呼吸机，特别是长期使用高浓度的氧吸入时可发生。
文献：陆徽徽口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的护理进展
陈波低聚壳聚糖溶液在重症监护室气管插管机械通气患者口腔护理中的应用
6S加倍美（医用几丁糖液体敷料）含有高活性几丁糖，通过促进红细胞和血小板的聚集和粘附从而有效止血，具有一定的镇痛作用；有效成分带正电荷基团可抑制细菌生长，起到良好的抗菌消炎作用；有效成份能促进血管修复，肉芽组织生成，可拔牙术后的创面，加速愈合。
适用范围：适用于烧烫伤、褥疮、痔疮、溃疡、皮肤湿疹、手术及外伤创口皮肤，创面感染和口腔、阴道粘膜的局部感染。
使用方法：用棉球取几丁糖溶液进行口腔护理或分别在两侧颊部、上颚、舌部四个方向外喷几丁糖溶液。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
