汤汤
汤汤播报开始了！
午休时间，
卢氏，壮年男子，被连刺两刀，心脏破裂，生命垂危……
医院胸外科紧急奔赴百公里外……
医院联手……
在跳动的心脏上连续缝针，针针惊心……
两小时的全力抢救，男子转危为安……
《大河报》12日1日整版报道——
《大河报》AI-20版
男子心脏破裂命在旦夕
医院胸外科
赶赴百公里外“补心”
突发
男子心脏被刺，医护人员赶往百公里外救援
11月4日，午休时间，医院内人流穿梭，一切如常。
此时，胸外科主任楚社录的电话突然响起，医院急诊科打来电话称，医院有一52岁男性，心脏被刀刺伤破裂，病情危重，急需转院治疗……
接到电话，楚社录立刻放下手头的工作，给科室简单交待几句后，便向电梯口狂奔，同时，医院抢救小组其他成员也已迅速赶来。
鸣笛拉起，急救车向卢氏县飞奔而去……
从事胸外科专业30年的楚社录知道，心脏受伤一旦破裂，往往凶险异常，多数人会在几分钟内，因大出血或心脏压塞失去生命，抢救成功率极低。
“快！快！尽量再快点！”楚社录回忆说，当时自己走得匆忙，都没来得及换衣服。
一路上，他不断交待司机，在确保安全的前提下，尽可能再快一点。
三门峡到卢氏，百余公里往常需要两个多小时的路程，楚社录团队只用了一个多小时……
车上，楚社录的手机打个不停，和医院沟通病情，指导救治，随时做好手术准备。
手术1
手指堵压心脏破口，迅速吸出心包积血
当日下午1点20分，楚社录团队抵达医院。
“当时病人表情淡漠，反应迟钝，心音微弱，同时静脉压升高，颈静脉怒张……这些都是心脏压塞的症状。”楚社录说。
楚社录带领胸外科团队正在讨论病例
“心脏压塞”是胸部创伤中的一种外科急症，当心脏破裂出血后，因人体自身的凝血功能，形成的血凝块会逐渐堵住外部的心包伤口，血液蓄积在心包腔内达到一定程度后，会压迫心脏，致使心脏骤停致死。很多类医院即死亡。
病情危重，若转往医院，怕耽误病情。而当地医疗条件有限，若实施手术，无疑会增加手术难度。
“来不及了！医院做手术！”经慎重考虑，楚社录果断做出决定。
下午1点55分，病人被推进手术室……
手术由楚社录主刀，医院胸外科副主任姬亚军和住院医师贾世斌为手术一助和二助……
在有破裂伤的跳动心脏上手术，对医生是极大的考验
手术第一步，是开胸、切开心包、快速清理心包腔内积血。
为确保病人术后康复和美观，术中采用小切口操作。
开胸探查后楚社录发现，患者除了心脏受损外，肋骨被刺骨折，肺部被刺破。其中，左肺下叶有一长约0.5cm的裂伤，胸腔内积血约ml，心包膜有一处约1cm的破口，心包内积血约ml。
沿着心包伤口切开后发现，左心室可见两处损伤，分别长约1.5cm和0.8cm，出血不止。楚社录迅速用手指临时压迫住心脏破口止血，迅速清理心包积血。
手术2
在跳动的心脏上缝合，针距仅有一两毫米
手术中，最关键的一步是缝合心脏。
“在跳动的心脏上缝合，针距仅有一两毫米，稍有差池，患者很可能出现更严重的出血，甚至下不了手术台。”楚社录强调说，要在有破裂伤的跳动心脏上手术，对医生是极大的考验。不但要求拥有高超的技术，还要有强大的心理素质做支撑。
由于失血多，患者心脏跳得很快，而心脏修补动作必须和心跳同步，否则会撕裂心肌、形成更加严重的出血。同时，对缝线的张力也要求非常高，不能太紧或太松，太紧缝线会切割心肌，太松伤口处会缝合不严而难以止血。
医院合力"补心"
手术中，楚社录使用相当于2根头发丝粗细的专用带针尼龙缝线，趁着心脏一张一缩停顿瞬间，迅速进针。就这样，合着心脏跳动的频率，一针一针缝合，动作轻柔无误……
最终，1.5cm的伤口总共缝合了8针，针距控制在一两毫米间。
为顺利完成这几针，楚社录花了近20分钟时间……
心脏伤口缝合完成后，为防止术后渗血导致感染和再次压迫心脏，楚社录手术团队在心包腔内放置一根引流管，之后缝合心包膜切口、吸取胸腔内积血、修补左肺下叶裂伤、缝合胸壁各层……
历经两个多小时，下午4点手术告捷。患者被转入重症医学科监护治疗，目前已康复出院。
胸外科团队正在查房
“心脏破裂、心脏压塞在所有胸部创伤中风险最大、死亡率最高。抢救成功要求有快速准确的诊断和争分夺秒的手术，同时也要有畅通快捷的绿色通道。”楚社录介绍说，之所以救治成功，得益于医院联手，开通绿色通道，迅速及时应对，还有急诊、麻醉、血库等多科室协同配合，每一个环节都没有拖延。
提醒
心脏破裂伤是跟死神抢时间，不能耽搁
因诸多原因致使心脏破裂的情况屡见不鲜，一旦发生后往往凶险万分。
据《长江日报》报道，今年3月，武汉一男子被员工用剪刀刺穿心脏，全身血液几乎尽失，医生紧急“补心”救命，才将他从鬼门关拉回。
今年3月，江苏的卞先生骑电动车时不慎摔倒，导致胸骨肋骨断裂、心脏破裂。专家经过8个小时的努力，最终挽救成功。
那么，日常生活中，若不慎发生心脏破裂或被锐器刺伤胸腔造成开放性气胸等情况，该如何应对？
“关键是抢时间！”楚社录提醒道，心脏破裂伤的概率小，但死亡率极高，多因尖刀锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及心脏所致，少数由暴力撞击前胸引起。一旦遇到心脏破裂，需第一时间医院，避免延误时间。
楚社录
主任医师，胸外科主任
履历资深：从事胸外科专业30余年，先后成功抢救近百例心脏破裂患者，现任河南省医学会胸外科专业委员会委员、河南省医师协会胸外科专业委员会委员、河南省抗癌协会食管癌专业委员会委员、河南省抗癌协会肺癌专业委员会委员、河南省医学会微创外科专业委员会胸外科学组委员、河南省胸部肿瘤微创中心专家委员会委员等学术团体职务。
曾在同济医学、中国协和医科大学、中国医学科学学院、医院深造。
一技绝尘：带领科室专家团队率先在三门峡地区开展食管癌切除食管——胃浆肌层套式吻合术、心包内处理肺血管肺癌切除+左心房部分切除术、鸡胸矫治术、气管完全断裂修复术、心脏破裂修补术、心包填塞急诊室开胸术等胸外科高难度手术。
擅长食管癌、肺部肿瘤、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤和胸部创伤等胸外科疾病的诊断和手术治疗。
熟练开展胸外科微创手术及电视胸腔镜胸外科手术、复杂食管癌根治术、复杂肺癌切除术、支气管袖式切除术。
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