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每日一练1西医（呼吸系统）
女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦。右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结、稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上钙化灶．右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.结核性渗出性胸膜炎
E.慢性纤维空洞型肺结核
A
根据原发综合症，胸片见右上钙化灶．右肺门淋巴结肿大，以及发病年龄16岁（少年）考虑原发型肺结核。
女，7岁，患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：息侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征，下列哪项是不正确的
A.立即进行手术治疗
B.立即给与吸氧并抽取胸液作细菌培养
C.反复穿刺排出脓液
D.脓液多可行胸腔闭式引流
E.选用有效抗生素
A
小儿患者，肺炎后出现胸腔积液征象，应在确诊后给予相应的抗生素，胸腔排液等，其治疗原则中无手术治疗。
病人胸部X线片示左5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重、发绀、血压10.7／8.0kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选是
A.胸腔穿刺排气减压
B.输血、补液
C.送手术室闭式引流
D.胶布固定
E.肋骨内固定
A
该病例诊断考虑：左侧气胸（张力性气胸）。需排气减压，以使肺复张。所以选A。
2中医（肾系病证）
下列选项不是小儿肾病综合征临床特征的是
A.大量蛋白尿
B.尿频、尿急、尿痛
C.明显水肿
D.低蛋白血症
E.高胆固醇血症
B
小儿单纯性肾病的主要表现为全身水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。泌尿系感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。
患儿，男，6岁。发病2周，全身浮肿，尿少，头晕，头痛，恶心呕吐，口中气秽，甚至昏迷，舌苔腻，脉滑数。治疗应首选
A.羚角钩藤汤
B.龙胆泻肝汤
C.己椒苈黄丸合参附汤
D.温胆汤合附子泻心汤
E.真武汤
D
患儿全身浮肿，当诊断为小儿水肿。水肿分为常证和变证，该病症的特征性症状为“尿少，恶心呕吐，口中气秽，甚至昏迷”，可排除变证中的水气凌心证，主要是鉴别邪陷心肝证和水毒内闭证。邪陷心肝证以神志异常为主，同时可见烦躁、抽搐、眩晕、视物模糊等；水毒内闭证以恶心呕吐、口中气秽为主症。所以该病症诊断为水毒内闭证，选D。
3中西医（内分泌与代谢疾病）
甲亢之阴虚火旺证的主方是
A.逍遥散
B.四逆散
C.龙胆泻肝汤
D.一贯煎
E.黄连解毒汤
C
甲亢之阴虚火旺证治宜清泄肝炎，方用龙胆泻肝汤，故选C。逍遥散用于肝郁肺虚证，四逆散用于阳郁厥逆之厥证，一贯煎用于肝肾阳虚证，黄连解毒汤用于实热雍盛证。
治疗甲状腺功能亢进症心肾阴虚证，应首选
A.六味地黄汤合黄连阿胶汤
B.天王补心丹
C.丹栀逍遥散
D.消瘰丹
E.白虎汤
A
六味地黄丸滋肾阴，黄连阿胶汤补肾阴降心火，交通心肾。二方合用治疗甲状腺功能亢进心肾阴虚证，故应首选A。天王补心丹能滋养心之阴血，无补肾之功。不符合。丹栀逍遥散疏肝健脾，和血调经，主治肝脾血虚，化火生热。不符合。消瘰丹主要用于治疗瘰疬。白虎汤为治疗阳明气分热盛方。
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