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助力20护考，『合源护理』即日更新「每日一学」。今天学习的是第十一章：创伤病人的护理。左下角“阅读原文”，免费听音频版每日一学！听完只需5分钟。建议阅读原文后写评论打卡学习。
分类闭合性损伤
损伤定义及后果挫伤钝性暴力所致皮下组织、肌肉和小血管损伤；伤部肿胀、疼痛和皮下淤血扭伤外力使关节异常扭转引起关节囊、韧带、肌腱损伤；关节疼痛、肿胀和活动障碍挤压伤人体肌肉丰富部位，遭受重物较长时间、较大范围的挤压造成受压部位肌肉广泛缺血坏死；发生肌红蛋白尿和高血钾，最终急性肾衰和休克爆震伤爆炸产生的冲击波造成的损伤；内脏损伤（含气的肺组织、肠管多见）开放性损伤
损伤特点擦伤创面有擦痕、小出血点和浆液渗出刺伤尖锐物体刺入人体所造成的损伤，创口小而深切割伤创缘整齐，周围组织损伤较少，易造成血管、神经、肌腱等深部组织损伤裂伤钝物打击引起软组织、皮肤裂开。创缘不整齐，易感染坏死撕脱伤暴力的卷拉或撕扯，造成皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱等组织的剥脱，损伤严重火器伤伤情复杂，易伤及深部器官和组织，破坏多，污染重，常有异物存留创伤的修复炎症反应伤后立即发生，约持续3～5天；血凝块＋纤维蛋白的溶解→清除受损和坏死组织细胞增殖与肉芽形成大多软组织损伤需通过肉芽组织完成组织塑形成纤维C合成胶原纤维↑→（肉芽组织→坚韧的瘢痕组织）一期愈合组织修复以原来细胞为主，仅含少量纤维组织，创缘对合整齐、愈合快、功能良好二期愈合以纤维组织修复为主，愈合时间长、瘢痕明显、功能欠佳（创伤大、坏死多、并发感染）影响修复因素局部因素中伤口感染是最常见的原因，全身性因素主要有营养不良临床表现疼痛疼痛对伤情判断有意义，故诊断明确前慎用麻醉性止痛药肿胀和瘀斑局部出血和（或）炎性渗出所致功能障碍疼痛→活动受限；结构破坏→功能障碍伤口与出血分清洁、污染、感染伤口（补），出血见于开放性损伤全身表现轻伤无明显的全身症状，较重者可有（发热、心率加快）并发症重度创伤病人继发感染或伴休克可诱发多系统器官功能障碍，如AFR，应激性溃疡治疗原则全身治疗积极抗休克、保护器官功能、营养支持、预防感染和破伤风等闭合损伤如骨折脱位＝及时复位+妥善固定＋功能锻炼；颅内血肿、内脏破裂等，应紧急手术开放损伤清洁伤口及早清创缝合、应用抗生素，伤后12h内用破伤风抗毒素。清创术争取伤后6～8h内施行，污染较轻、头面部的伤口、早期已用抗生素等，清创缝合可延长至伤后12h护理措施急救
原则保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三抢救生命优先处理危及生命的紧急情况，如心跳骤停、窒息、活动性大出血、张力性或开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等判断伤情迅速进行全面、简略且有重点的检查，注意有无内脏损伤呼吸支持清理呼吸道，维持呼吸通畅止血压迫、加压包扎、止血带（每隔0.5～1h放松2～3min，防止肢体坏死）等维持循环抗休克（止痛、止血和扩容）包扎伤口无菌或干净布料包扎固定骨折夹板或代用品疑有脊柱骨折应三人以平托法或滚动法将病人平卧于硬板床上，防止脊髓损伤胸部损伤重者宜取伤侧向下的低斜坡卧位，以利健侧呼吸转运病人转运途中病人的头部应朝后（与运行方向相反），避免脑缺血软组织闭合性创伤的护理
观察病情观察生命体征等，挤压伤病人应观察尿量、尿色等，注意是否AFR局部制动抬高患肢15～30°，以减轻肿胀和疼痛局部治疗小范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少渗血和肿胀。12小时后可热敷和理疗，促进吸收和炎症消退促进功能恢复病情稳定后，配合应用理疗、按摩和功能锻炼软组织开放性创伤的护理
污染伤口清创缝合注意术后护理换药顺序清洁伤口→污染伤口→感染伤口换药次数一期缝合术后2～3日换药1次，肉芽组织生长良好伤口1次/日，或1次/隔日，感染伤口1次/日或数次/日肉芽生长健康盐水擦后覆盖肉芽生长过度剪平后以棉球压迫肉芽水肿5%氯化钠溶液湿敷脓液多而稀0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林纱布湿敷脓液稠厚而多硼酸溶液（优琐）等湿敷护考提分给您推荐预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
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