昨天夜间小编值班,科室来了一位18岁的急诊患者。
当时小编正在写读书笔记,听到脚步声抬头,两位中年男女带着一个瘦瘦高高的男孩已经走到了护士站,我心里嘀咕:这会儿来看病,这男孩是个自发性气胸吧。问明情况后,果真是男孩胸闷不舒服,且拍过胸片显示:左侧胸腔积气,肺压缩约40%。
正在读文的您一定会问:你那会儿还没问情况,怎么知道是气胸患者的?
下面就请您听我讲,自发性气胸这个病。
先讲一下胸腔和胸膜腔。
胸腔由胸廓与膈围成,内有心、肺等重要器官。胸膜腔是指脏层胸膜与壁层胸膜之间的密闭潜在腔(即胸膜腔),腔内无气体,仅有少量浆液使胸膜壁层和脏层紧密相贴,两层间可以滑动但不能分开。正常情况下,胸膜腔内压力是负压,在整个呼吸周期中,它始终低于大气压,从而维持肺的通气。
那自发性气胸是怎么发生的?
自发性气胸,是由肺大疱破裂引起的。肺大疱是一种先天性的肺组织结构异常或后天性的损伤,肺泡壁破裂,互相融合,在肺尖部形成壁薄的含气囊腔。当突然咳嗽、高声喊叫、长时间憋气等情况发生时,胸腔内压力突然增大,引起肺大疱的破裂,形成自发性气胸。
为什么自发性气胸偏爱体型瘦长的青年人呢?
因为这部分青年人群发育时生长较快,肺泡上弹力纤维发育不良,肺泡相对弹性较差,很容易出现破裂。当然目前没有十分明确的结论,只是大量的统计结果显示,原发性自发性气胸更多发生于瘦高体型的男性,且多发生于18~30岁。
所以体型瘦长的人应尽可能让自己变得更强壮点,增加体重,同时避免突然增加胸腔内压力的行为,减少气胸发生的可能性。
最后如果抬举重物、跑步等剧烈运动后发生气促、呼吸困难、胸痛(尤其突感一侧胸痛如刀割样),要高度怀疑自发性气胸,医院检查。
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