病例分享自发性气胸可以行聚桂醇硬化治

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医院血管和心脏外科

自发性气胸治疗理念自发性气胸由肺大泡破裂引起，肺内气体自破口溢入胸膜腔使脏、壁层胸膜发生分离，气体积聚在两层胸膜之间，肺组织萎陷，若气体不断从破口溢入胸膜腔，则会形成张力性气胸，必须立即有效处理，否则毙命，气胸是呼吸科的常见急症，冬季多发，通常治疗的方法为闭式引流，对引流不能闭合的破口采取手术闭合。绝大部分病人通过引流而愈，但复发率较高，为了防止气胸复发，传统方法采用人工制造胸膜粘连，由于时代和材料技术水平的关系，先后曾采用过胸膜腔注射高渗糖，红霉素，滑石粉等方法，不论方法如何，其目的只有一个，就是使胸膜腔粘连，使壁层胸膜贴覆在尚未破裂或已破裂的肺大泡表面，从而闭合破口或预防破裂。

聚桂醇促使胸膜腔黏连

聚桂醇，是临床常用的血管硬化剂，同样能起到促使胸膜腔粘连的作用，它刺激胸膜产生炎性反应，又不引起胸膜的疼痛反应，是又一理想的胸膜腔粘连剂。

临床操作

临床使用操作如下：局麻下锁骨中线第二肋间穿刺置管引流（10F艾贝尔腹腔引流管或单腔深静脉穿刺管均可），外接水封瓶引流，待肺组织完全膨胀后，经引流管注入聚桂醇原液1瓶（10ml）,夹闭引流管4小时，X-ray透视下观察有无积气，若仍有气胸存在，继续引流1周后重复上述操作，若无积气则继续引流24小时拔除引流管。

为防止蓄积性中毒和安全起见，我们自己的规定是两次用药间隔1周左右，我们临床已应用多年，到目前为止尚未发现聚桂醇对器官代谢的损害。

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