基本概念
1、创伤：主要是各种外力或者机械因素接触人体以后对人体的器官、组织造成的一种损害。在日常生活中，常见的创伤有切割伤、离断伤、擦伤或者是功能障碍、出血等。
另外，它在急诊中也是比较常见的，同时也是造成青壮年死亡或者伤残的第一大危险因素。
2、复合伤：两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。如核爆炸时冲击伤合并辐射、烧伤，机械伤合并化学、生物武器伤等。
3、多发伤：是在单一致伤因子的作用下机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一个危及生命。
4、联合伤：指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤。常见的有胸腹联合伤、眶颅联合伤、颅颈联合伤等。
5、合并伤：两处以上的损伤，除主要较重的损伤外尚有其他部位较轻的损伤。如严重颅脑损伤合并肋骨骨折，肋骨骨折为合并伤。
创伤的分级
按创伤的严重程度及依轻重缓急的处理顺序分为三类：危重伤、重伤、轻伤。
1、危重伤：创伤严重，伤员有生命危险，需行紧急救命手术或治疗。生命体征表现：呼吸10次/分或35次/分，毛细血管充盈时间2秒，脉搏≥次/分或50次/分，意识障碍严重。如窒息、内脏大出血、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。
2、重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查，可力争在伤后12小时内急救处理者。如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出血可能、深部软组织伤未发生休克等。此类伤员需严密观察，防止因处理不及时而转为危重伤员。
3、轻伤：伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可延至伤后12小时处理。如为感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性烧伤等。
临床中常见创伤
1、颅脑创伤
颅内血肿、脑挫裂伤、颅底骨折者。（易出现颅内高压→脑疝→脑干功能衰竭→呼吸心跳停止。）
2、颌面创伤
颌面部开放性骨折并大出血。（易出现失血性休克，气道堵塞→窒息。）
3、颈部创伤
颈部创伤并大血管损伤、创伤性血肿、颈椎骨折。（易出现失血性休克，血肿压迫气道窒息，损伤颈髓高位截瘫。）
4、胸部创伤
多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血管伤、气管损伤、膈肌破裂、连枷胸或心包填塞。（易出现呼吸功能障碍→低氧血症。心脏损伤→心肌供血供氧受限→缺乏氧代谢→PH↓→心肌收缩力↓→传导阻滞→心律失常→心功能↓→心力衰竭→心源性休克或心跳停止。）
5、腹部创伤
腹腔内大出血、内脏损伤。（易出现肝、胆、肠破裂→腹膜炎→感染性休克→微循环障碍→MODS。肝、脾、肾破裂→失血性休克→微循环障碍→心博停止。）
6、骨盆部创伤
骨盆骨折并腹膜后血肿及失血性休克。
7、泌尿系创伤
肾脏损伤、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂、阴道撕裂伤。（易出现失血性休克，肾功能衰竭，感染。）
8、脊柱创伤
脊柱骨折并神经系统损伤。（易出现截瘫。）
9、肢体创伤
四肢开放性骨折、四肢长骨干骨折、四肢大血管伤。（易出现失血性休克，脂肪栓塞等。）
10、软组织创伤
广泛性软组织损伤并大出血或挤压综合征。（易出现失血性休克，脓毒血症→严重感染性休克，肾功能衰竭。）
创伤急救的原则和目的
创伤发生后急救的目的在于用简单而有效的方法抢救生命，保护肢体，预防感染和降低损伤，安全而迅速地运送伤员，以便进行有效地治疗。
1、及时呼救:在创伤发生时，清醒伤者或“第一目击者”保持冷静，第一时间拨打“或”等救援部门的电话，以取得专业援助。通话时将事故现场的地点、受伤人数、伤情等介绍清楚，在等待的过程中，运用掌握的急救常识和技能，在医护人员的指导下有效的施救。
2、等待救援:非专业施救人员一般不要搬动病员的身体。如果病员因外界因素导致呼吸困难或者伤口出血，可以帮助病员排除呼吸障碍，采取简单有效的方法帮助病员止血。然后，守侯在病员身边等待急救人员。若周围环境对伤员及施救者有危险时，应采取措施使伤员脱离危险场所。
3、维持生命，减少出血：迅速了解、判断有无危及伤员生命的紧急情况，如心脏停跳、窒息、呼吸停止、大出血、开放性气胸等，并有针对性的进行心肺复苏、保持呼吸通道通畅等急救措施。
4、固定骨折，保护伤口：在解除危及生命的危险因素后，根据伤情就地给予止血，减少出血；伤口包扎，保护伤口能预防和减少伤口污染、用最简便有效的方法对骨折部位进行固定等。待伤员病情平稳或依据医护人员到达后的决定再进行搬动。
5、快速转运：现场经必要的止血、包扎、固定后，病情评估可转运后，用最短的时间将伤病员医院。
6、防止并发症及伤势恶化：救护过程中，颈椎骨折要予妥善固定防止脊髓损伤；预止止血带过紧造成肢体缺血坏死、胸外按压用力过猛造成肋骨骨折以及骨折固定不当造成血管神经损伤、皮肤损伤等并发症。
7、消除伤员的精神创伤：创伤对生命威胁的刺激可引起伤员强烈的心理效应。使部分伤员有时失去常态，出现恐惧感。现场除对伤员救治外，还应对伤员进行精神上的安慰和治疗。
8、急救与自救时注意创伤程度各不相同，救护时要根据现场条件和伤情采取不同救护措施，需掌握以下原则：
（1）全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和伤病员的安全。
（2）先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏。
（3）检查伤情，快速有效止血、解除呼吸道梗阻。
（4）优先包扎头、胸、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。
（5）骨折先固定颈部，再固定四肢。
（6）操作迅速准确，动作轻巧，防止损伤加重，关心体贴伤病员。
创伤急救四大技术
止血、包扎、骨折固定、伤员搬运是外创急救的四项基本技术。一旦创伤发生，现场人员应立即联系急救医疗机构，同时要迅速、沉着地开展现场抢救。1、常见止血方法（点开链接获取详细资料）
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2、常见包扎方法（点开链接获取详细资料）
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3、常见骨折固定方法（点开链接获取详细资料）
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4、常见转运方法（点开链接获取详细资料）
安全转运的注意事项
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6、肢体创伤（点开链接获取详细资料）
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7、软组织创伤（点开链接获取详细资料）
挤压综合征的现场处置
8、气管插管（点开链接获取详细资料）
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