指南速览经支气管冷冻活检技术临床应用

本文来源：中华结核和呼吸杂志,,42(6):-.

经支气管冷冻活检（cryobiopsy，CB）技术是近十年发展起来的新技术，近年来相关文献报道很多并逐年增加，但该技术仍没有标准化操作流程，且其在间质性肺疾病诊断分类中的地位及安全性仍有待进一步研究。同时由于冷冻活检的快速发展，在不同医疗机构及操作者之间的技术存在很大差异。因此，制订经支气管冷冻活检技术临床应用专家共识对于规范该技术、合理选择适应证、提高诊断效率及安全性很有必要。

为此，中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组和中国医师协会呼吸医师分会介入呼吸病学工作委员会经多次讨论后制订了本共识，该专家共识的建立是基于既往研究文献的系统回顾和有实际操作经验专家的建议，文献包括公开发表的文章和会议论文集。结合我国实际情况，考虑到现有的证据水平较低，达成一致意见但没有对证据水平和推荐力度进行正式的评级。

一、定义及发展历史

冷冻活检是经支气管镜将冷冻探头尖端送至支气管或肺内病变区域，通过制冷剂的快速释放吸收周围环境热量，从而使冷冻探头迅速降温，将探头周围的组织冷冻凝固，通过冷冻的黏附力，将探头和探头周围冻结的组织整体拔出，从而获取靶组织。与活检钳活检相比，由于获取标本组织较大且结构相对完整，有利于病理分析与诊断，因而成为许多呼吸系统疾病的新型活检方式。经支气管冷冻活检分为支气管腔内冷冻活检（endobronchialcryobiopsy，EBCB）和经支气管冷冻肺活检（transbronchialcryobiopsy，TBCB），前者针对支气管镜下可见的病变，主要位于气管和支气管腔内；而后者则针对支气管镜下不可见的外周肺病变。

年冷冻技术首次应用于支气管腔内病变取样，年进一步拓展至间质性肺疾病（interstitiallungdisease，ILD）的诊断并取得了较高的诊断阳性率和较好的安全性。近十年来，国外应用经支气管冷冻技术对支气管腔内病变、ILD、肺外周病灶、肺移植术后的监测等方面进行了系统的应用和研究，报道文献数量近几年增加迅速，年发表了近70篇，年初发表了"经支气管冷冻肺活检用于诊断弥漫性实质性肺疾病的专家共识"，年9月美国胸科学会（Americanthoraxsociety，ATS）等多学会联合发布的特发性肺纤维化（idiopathicpulmonaryfibrosis，IPF）诊断指南也特别

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