（1）胸骨角——是计数肋骨的标志；是左右主支气管分叉的地方
（2）胸膜腔—少量的浆液，起着润滑作用
2.急性上呼吸道感染（1）病毒感染常见
（2）细菌性扁桃体炎——溶血性链球菌
3.急性感染性喉炎重者可出现吸气性呼吸困难，出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙（三凹征）
4.急性支气管炎痰较多时，室内相对湿度宜在60%左右；哮喘性支气管炎的患儿有缺氧症状时给予吸氧，定时做雾化吸入
5.肺炎链球菌肺炎（1）病理——充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期
（2）临床表现——寒战、高热、胸痛、咳铁秀色痰
（3）治疗及护理——首选青霉素，热退后3天或7天停药
6.感染性休克抢救配合体位
病人取仰卧中凹位，头胸部抬高约20°，下肢抬高约30°，以利于呼吸和静脉血回流
吸氧
给予中、高流量吸氧，维持PaO2＞6OmmHg，改善缺氧状况
补充血容量
快速建立两条静脉通道，遵医嘱补液，以维持有效血容量，必要留置导尿以监测每小时尿量；可以中心静脉压作为调整补液速度的指标，中心静脉压＜5cmH2O可适当加快输液速度；中心静脉压达到或超过10cmH2O时，输液速度则不宜过快，以免诱发急性心力衰竭。
下列证据提示血容量已补足：口唇、肢端温暖、收缩压＞90mmHg、尿量＞30ml/小时以上。红润
7.小儿肺炎（1）常见——支气管肺炎
（2）病原体
1）支原体——刺激性干咳——大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）
2）金黄色葡萄球菌肺炎——脓胸、脓气胸
（3）小儿肺炎抗生素停药时间5～7天
（4）肺炎体位引流方法——下—上；外—内
（5）痰液粘稠——超声雾化吸入
8.支气管扩张（1）杵状指——指端长期慢性缺氧导致，常见于支扩、法洛四联症、慢性肺脓肿等
（2）体征——固定而持久的局限性粗湿啰音，是支气管扩张具有意义的体征
9.体位引流引流前
向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项，引流前15分钟遵医嘱给予支气管舒张药雾化吸入
引流体位
原则上抬高病灶部位的位置，使引流支气管开口向下，便于分泌物排出
引流时间
宜在饭前进行，早晨清醒后立即进行效果好，如需在餐后进行，应在饭后1～2小时进行，时间可以从5～10分钟加到每次加到每次15～20分钟，引流过程中指导病人做腹式深呼吸和咳嗽，辅以叩击患部以提高引流效果
引流的观察
观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等表现，如病人出现心率超过次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀，应立即停止引流并通知医生
10.咯血病人的护理（1）咯血的量
少量咯血
中等量咯血
大量咯血
每天＜ml
每天～ml
每天＞ml，或1次＞ml
（2）大量咯血首选垂体后叶素
（3）清除呼吸道淤血——防止发生窒息
11.慢阻肺（1）慢支——慢性咳嗽、咳痰（2）吸氧——持续低浓度、低流量吸氧
（3）锻炼呼吸功能——腹式呼吸、缩唇呼吸；吸气时间与呼吸时间比：1:2或
1:3
12.支气管哮喘
（1）本质——气道的慢性炎症
（2）主要临床表现——呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音
（3）重症哮喘——静脉滴注糖皮质激素
13.支气管哮喘的治疗及护理（1）脱离过敏原
（2）吸入β受体激动剂（沙丁胺醇）——控制哮喘发作首选的药物
（3）糖皮质激素——吸入倍氯米松，控制哮喘有效的药物
（4）氨茶碱——不良反应：心律失常、严重的时候有抽搐
（5）吸氧——CO2潴留采取持续低浓度、低流量吸氧
14.肺心病（1）病因——COPD
（2）表现——表现淡漠、嗜睡、昏睡等——肺性脑病
（3）吸氧——CO2潴留采取持续低浓度、低流量吸氧
15.气胸（1）分类闭合性气胸胸闷、胸痛、呼吸困难开放性气胸明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀，重者伴有休克症状。患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失张力性气胸（高压性气胸）严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音；呼吸幅度减低，听诊呼吸音消失；气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿（2）X线检查是诊断气胸的重要方法，16.胸腔闭式引流（1）穿刺部位，锁骨中线第2肋间（气体穿刺部位）
（2）水封屏长管在水面下3～4cm
（3）负压调节瓶长管下端插入水中10～20cm
（4）搬运病人或换引流瓶，止血钳双重夹住胸腔引流管
（5）拔管——深吸气后屏气
17.进行性血胸（1）闭式引流出血量大于ml/h，并持续2小时
（2）因为胸腔运动起着去纤维蛋白作用，出血一般不凝固，但是短期内出血量大，抽出的血很快凝固
18.呼吸衰竭（1）典型临床表现——呼吸困难
（2）呼吸兴奋剂（尼可刹米、洛贝林）——适用于呼吸抑制的患者
（3）肺性脑病
19.急性呼吸窘迫综合征（1）呼吸窘迫，进行性呼吸困难加重；顽固性低氧血症
（2）呼气末正压通气（PEEP）
你在看吗↓↓↓预览时标签不可点
