1、题干：原发性气胸多见于
A、瘦弱老年人B、瘦弱育龄期女性C、胖矮体型女性青年D、肥胖体型男性儿童E、瘦高体型男性青壮年
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答案：E解析：原发性气胸指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂可形成气胸，多见于瘦高体型的男性青壮年（E对ABCD错）。
2、题干：患者男，35岁。因利器损伤胸部导致血胸，胸腔穿刺抽出不凝固血，是因为
A、出血量太大B、弥漫性血管内凝血C、凝血因子减少D、心、肺、膈肌活动去纤维蛋白作用E、胸腔内渗出液的稀释作用
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答案：D解析：胸腔积血称为血胸，该患者为利器损伤胸部导致出血，胸腔积血主要来源于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、膈肌和心包血管出血，由于心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的作用，能破坏凝血物质，故胸膜腔内的积血不易凝固，此时胸腔穿刺能抽出不凝血（D对ABCE错）；但若此时短期内大量积血，去纤维蛋白的作用不完善，即可凝固成血块。
3、题干：开放性气胸的患者首要的处理措施是
A、抽气减压B、清创C、封闭伤口D、剖胸探查E、纠正休克
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答案：C解析：胸膜腔是不含气体的密封的潜在性腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时称为气胸，临床表现以呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽等症状。开放性气胸发生时，外界空气可经胸壁伤口或软组织缺损处随呼吸自由进出胸膜腔。对于开放性气胸患者最为首要的处理措施是封闭伤口，转为闭合性气胸，赢得挽救生命医院（C对）；其它选项均不是开放性气胸首要处理措施（ABDE错）。
4、题干：患者男，20岁。车祸后呼吸窘迫，来医院急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下气肿。首要的急救措施是
A、输血输液抗休克B、镇静吸氧抗感染C、闭式胸腔引流D、剖胸探查E、胸腔穿刺排气减压
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答案：C解析：分析题干，患者在车祸后出现呼吸窘迫，经检查右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下气肿；此为气胸的临床表现，首要的急救措施是闭式胸腔引流排出过多的气体，促进肺组织复张（C对）；输血输液抗休克，镇静、吸氧抗感染为气胸一般治疗，不是首要措施（AB错）；剖胸探查多适用于胸腔内活动性出血、经闭式引流肺不张等情况（D错）；胸腔穿刺排气减压适用于小量气胸患者，本题干患者右胸饱满、呼吸音消失且出现皮下气肿，含气量较多，不宜采用胸腔穿刺排气（E错）。
5、题干：关于闭式胸膜腔引流的叙述，错误的是（）
A、水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～80cmB、衔接紧密，防止漏气C、长玻璃管水柱随呼吸波动，提示引流通畅D、气胸引流管置于患侧第2肋间E、拔管时病人可自由呼吸
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答案：E解析：闭式胸腔引流术后48~72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管，在拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定（E错，为本题正确答案）；其余选项的说法均正确（ABCD对）
6、题干：张力性气胸患者，急救时首先要采取的措施是
A、闭式胸膜腔引流B、胸腔穿刺排气C、厚敷料加压包扎D、迅速补液E、人工辅助呼吸
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答案：B解析：张力性气胸又称为高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且可以形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多导致压力不断升高，多见于较大肺泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管裂伤。对于张力性气胸患者，在进行急救时首先采取的措施为胸腔穿刺排气，降低胸膜腔内压力（B对）；其他措施还包括胸膜腔闭式引流术、剖胸探查、维持呼吸功能（氧气吸入、必要时呼吸机辅助呼吸）、抗生素预防感染、补充血容量维持正常心排出量等（ADE错）；厚敷料加压包扎多应用于多根、多处肋骨骨折形成的连枷胸的现场急救（C错）。
7、题干：患者，男，36岁。胸腔术后胸膜腔闭式引流管不慎自胸壁伤口脱出，首要的措施是
A、急呼医生处理B、将引流管重新插入胸腔C、手指捏紧引流口皮肤，勿使进气D、吸氧E、急送手术室
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答案：C解析：当胸腔闭式引流时若引流管从胸腔滑脱，首先应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，以凡士林纱布封闭伤口（C对）；护理人员在发现引流管脱出后应首先封闭患者伤口防止气体进入，同时可通知医生前来处理，而非等待医生处理（A错）；不可将已脱出的引流管送入胸腔以免引起感染（B错）；吸氧不是首要措施（D错）；引流管脱落后应视情况进行处理，若患者病情严重胸腔引流物较多则应送至手术室重新引流，若引流液少处于即将拔管状态可暂不插管观察患者情况（E错）。
8、题干：一侧全肺切除术后放置胸腔闭式引流管的目的是
A、重建胸腔负压B、排出积气C、排出积液D、调节两侧胸腔压力E、便于观察病情
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答案：D解析：胸膜腔闭式引流可用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流，具有引流胸膜腔内渗液、血液及气体，重建胸膜腔内负压，维持纵隔正常位置及促进肺膨胀的作用。全肺切除术后保留胸腔引流管的目的是调节两侧胸腔压力，因此一般呈夹闭状态，能够保证患侧胸腔内有一定渗液，以减轻或纠正纵隔移位，因此，调节两侧胸腔压力是一侧全肺切除术术后进行胸腔引流的主要目的（D对ABCE错）。
9、题干：张力性气胸排气减压，穿刺部位是在患侧锁骨中线（）
A、第1肋间B、第2肋间C、第3肋间D、第7肋间E、第8肋间
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答案：B解析：张力性气胸是可迅速致死的危急重症，需迅速在患侧锁骨中线与第2肋间连线处，用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接单向活瓣装置（B对ACDE错）。
10、题干：真题-J开放性气胸患者特有的体征是
A.伤侧胸部叩诊呈鼓音B.皮下气肿C.伤侧肺部叩诊呈过清音D.呼吸时可闻及吸吮样音E.气管向患侧偏移
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答案：D解析：开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔，胸部检查可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的声音，类似吸吮（D对）；胸膜腔内积气称为气胸，因此无论何种气胸，伤侧叩诊均呈鼓音、气管均向健侧移位（ACE错）；张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内压力高于大气压，气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织，并向皮下扩散，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿（B错）。
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