、分类：急性脓胸——是指＜6周的脓胸，纵膈向健侧移位。
慢性脓胸——是指＞6周的脓胸，和慢性纤维空洞型肺结核纵膈一一向患侧移位。
执考记忆口诀：好车（健侧）开的快（4急性），坏车（患侧)跑得慢（慢性）。
2、病因：致病菌主要来自肺内感染，肺炎球菌（老大）、金葡菌（老二）
3、临床表现：寒战高热+水多、脓多的症状（语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失。）
执考记忆口诀：
气胸、胸腔积液、急性脓胸-气管向健侧偏移(因为压迫）
慢性肺脓肿、慢性脓胸、慢性纤维空洞性肺结核-气管向患侧偏移；（因为牵拉）
4、辅助检查：首选-B超；急慢性脓胸痛诊——胸腔穿剌
5、治疗：①急性脓胸——不开胸，抗感染是前提，最重要的方法——穿剌排脓或胸腔闭式引流（只有脓腔消失,肺全部复张方可拔管）。只有急性多房性脓胸需手术，其他均不手术。②慢性脓胸——必须开胸手术：首选——胸膜纤维板剖除术使肺复张，特别适用用病程短、粘连不重的病人；如果病情长，粘连重的选择胸廓成形术；并发支扩或肺不张、支气管胸膜漏、结核性空洞——先做纤维板剖除术，再加用病肺切除术。
执考记忆总结：
急性脓胸治疗原則——彻夜排戚，使肺复张
慢性脓胸治疗原則——消除病因和脓腔
执考总结补充记忆：
）全脓胸是指脓液布满全胸膜腔。
2）急性脓胸时不适合做胸腔镜，因为会加重感染，使感染扩散
3）支气管胸腔瘘——胸膜腔的脓液与咳出的浓痰一致
十九.气胸、闭合性气胸（和外界不通，最轻的气胸）
治疗：肺萎陷＜20%,无症状，伤后～2周可自行吸收恢复，可观察保守治疗；
肺萎陷＞20%,行胸腔穿刺抽气或闭式引流术。临床表现：呼吸急促，胸闷。
2、开放性气胸（和外界相通)纵膈摆动（健侧与患侧间）；
１）临床表现：最大特点：纵膈扑动/摆动，随呼吸由健侧向正中移动，（即吸气时纵膈移向健侧；呼气时纵膈回复原位，严重时可移向患侧）
吸气时，健侧低于大气压，患侧=大气压——纵膈向健侧移动；
呼气时，健侧大于大气压，患侧=大气压——纵膈向正中移动，严重的移向患侧；
２）治疗：处理原则：变开放为闭合，立即用无菌纱布包扎伤口。
首选——胸腔闭式引流：
气体引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋上缘，下缘有血管和神经；
液体引流则在腋中线和腋后线6?8肋间隙；
3、张力性气胸（最严重的气胸也叫高压性气胸）——纵膈移位；
）呼吸循环功能障碍，患肺严重萎缩；
2）胸膜腔内穿刺出高压气体确诊——张力性气胸；
3）典型表现——皮下气肿、颈静脉怒张——见到直接诊断为张力性气胸;
4）治疗：迅速用粗针头穿刺排气或立即闭式引流。
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