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主管护师考点总结外科护

[考点]用20%的甘露醇防治脑水肿需重复使用时其间隔时间是间隔4~6小时。

[考点]颅脑损伤后观察病情变化的重点内容:①意识;②瞳孔;③生命体征;④肢体动度。

[考点]颅脑损伤病人进行冬眠低温疗法降温标准是直肠温度32~34℃。

[考点]颅脑损伤后1~3日内,成人每日补液量=(尿量+出汗量+呕吐量)一内生水。

[考点]一般颅脑损伤后或术后无昏迷者最适宜的体位是头高位。

[考点]胸外伤后胸壁出现反常呼吸运动,是因为发生了多根多处肋骨骨折。

[考点]遇到开放性气胸的病人应立即封闭伤口。

[考点]损伤性血胸,出血容易自行停止的是肺组织裂伤出血。

[考点]张力性气胸急救的首先措施是粗针头于伤侧第二肋间锁骨中线刺入胸膜腔。

[考点]胸部外科最重要的术前准备是作好呼吸道的准备工作。

[考点]水封瓶长玻璃管浸入水面下适宜的深度是3~4厘米。

[考点]胸膜腔闭式引流的安装:①长玻璃管下端浸入液面下3~4厘米;②短玻璃管下端穿出瓶塞为度；③无菌水封瓶塞要塞紧;④水封瓶内为定量的无菌等渗盐水。(0.9%生理盐水m1,液面要低于引流管腔出口平面60~cm)。

[考点]胸部手术后呼吸道的护理:①鼓励病人咳嗽排痰；②痰液黏稠者,可用蒸汽吸入使痰易咳出;③痰液黏稠者,可用蒸汽吸入;④轻拍病人背部,双手轻压伤口,嘱病人行深呼吸和有效的咳嗽。

[考点]胸部外科手术后护理应避免快速大量补充液体。

[考点]胸膜腔闭式引流护理:①严格无菌操作,保持管道密封；②妥善固定,保持引流通畅(如血压平稳,应取半卧；鼓励病人咳嗽及深呼吸,使进入胸腔内气体及液面排出,促进肺复张；防止引流管受压折曲、阻塞;定时往下挤捏引流管,以免管腔被血块、脓液阻塞);③观察记录引流液的量和性质。

[考点]胸腔闭式引流的病人搬换床位时最重要的是夹紧引流管暂停引流。

[考点]胸膜腔闭式引流:①保证水柱上下波动；②保证引流管通畅；③清洁引流瓶后,更换定量的无菌等渗盐水；④注意观察引流液的颜色、性质、并记录24小时引流量。

[考点]闭式胸膜腔引流护理,发现水封瓶长管内水柱无波动,让病人作深呼吸后仍无波动,提示引流管阻塞。

[考点]闭式胸膜腔引流护理:①注意观察引流液的性状,引流量及速度、并详细纪录;②每日定时更换水封瓶一次,并测定、记录24小时引流量；③清洁引流瓶后,更换定量的无菌等渗盐水;④全部操作过程应严格执行无菌操作。

[考点]闭式胸膜腔引流拔管:①拔管24小时内重点观察病人呼吸情况及伤口情况;②脓胸时脓腔容量小于10m可拔除引流管；③立即以凡士林纱布和无菌纱布覆盖伤口;④引流液明显减少,肺膨胀良好,无漏气现象,在术后24~48小时即可拔除引流管。

[考点]肺切除术前护理:①对慢性肺部化脓性疾病,应使用抗生素控制感染；②痰多者可服祛痰剂,鼓励其咳嗽及体位引流；③慢性肺结核病人,术前应抗结核治疗1周以上;④手术前应检查心、肺、肝、肾等器官功能。

[考点]全肺切除术后护理:①如无禁忌,在胸腔引流管拔除后即可下床活动;②术后禁食期间应静脉输液,以维持液体平衡;③术后应使用足量抗生素防治感染；④除常规测血压、脉搏、呼吸、体温外,应注意有无术后并发症;⑤搬动病人应轻缓；⑥观察有无皮下气肿,气管向健侧移位；⑦发现胸膜腔压力过高及时行胸腔穿刺减压;⑧24小时输液量不超过1-,滴速20-30滴/分为宜。

[考点]闭式胸腔膜腔引流过程中发生意外护理措施:①引流管连接处松脱应迅速将橡胶管对折捏紧,消毒后再连接引流管；②引流瓶破损立即用止血钳夹住引流管再换引流瓶；③负压吸引中出现胸痛难忍应减低负压;④引流管自胸壁脱落后,应立即用手指捏紧引流口周围皮肤用凡士林纱布、厚层纱布及胶布封闭引流口。

[考点]胸膜腔闭式引流的护理:①保持管道密封;②病情稳定取半卧位；③注意保持引流装置无菌和清洁；④观察记录引流物的量性质及速度。

[考点]肾损伤的临床表现:①有腰部疼痛和肿块；②多为肉眼血尿,肾实质裂伤时血尿更明显；③肾挫伤一般不会发生休克；④肾裂伤可发生失血性休克。

[考点]诊断泌尿结石,宜先采用X线平片检查。

[考点]尿流中断,改变体位后又能继续排尿,应首先考虑膀胱结石。

[考点]前列腺增生最早出现的症状是尿频。

[考点]前列腺增生的治疗,残余尿至少要超过60m1才应手术治疗。

[考点]膀胱手术后作膀胱冲洗,每次注入液体量应少于50m1。

[考点]膀胱镜检查护理:①冲洗吊瓶悬吊高度应距检查台面1米；②冲洗液可选无菌生理盐水或葡萄糖液；③术后少量出血不必处理;④术后尿流变细也不必处理。

[考点]青枝骨折、线形骨折为稳定性骨折。

[考点]骨折的诊断主要依靠:①受伤史;②畸形;③异常活动;④骨擦音。

[考点]骨折的特殊体征是异常活动。