前些天，挖了一个美国国家地理拍摄的关于美国伞兵救援队的纪录片叫做：InsideCombatRescu，第一集中的骨髓腔输液技术讲解完毕，今天继续挖～
第二集上来，就是一名士兵被担架抬到了医疗撤离点，PJ们坐着飞机唱着歌，就来了。可能是战友情深，好几名阿富汗士兵也想跟着去，但是被拒绝了。
到了飞机上，对伤员做了基本的检查，也就是我们常说的MARCH，前几天看到一篇很好文章，大部分没有战术医疗经验的急救人员熟识常用的叫做ABC，Airway,Breathing,Circulation.但是在战术环境下，强调的是Masshemorrhage,Airway,Respirations,Circulation,Headinjury/hypothermia.
随后，救援人员发现伤者有明显张力性气胸的症状，需要迅速对其处置，一旦延迟，伤员可能出现生命危险。
什么是张力性气胸？
在越南战争中，据统计美军伤员约有３%-４%死于张力性气胸，但另一项来自militarymedicine报道显示，经死后X线检查发现有10%的伤员死亡是由张力性气胸造成。除了战伤，在平民胸部创伤中发生张力性气胸比例也是高达10%。在战场上，张力性气胸要主要由胸（背）部穿透伤（枪击）及挫伤（车辆事故）导致。在美军战场上，密集的火力下，常有散弹、子母弹从防弹衣的边缘穿入胸腔，但并非所有张力性气胸的伤口都在胸背部，也可能在腹部、肩部，甚至颈部。张力性气胸发生后，胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，每当呼吸时气体只能进入胸膜腔而不能排出体外，使胸膜腔压力不断升高所导致，具有较高的致死率。
敲黑板
张力性气胸的关键词
持续性张力进展
损伤后吸器可以进入胸膜腔
呼气时无法排出
胸膜腔内压力不断增加
哪种战术医疗神器可以处置气胸？
可以看图片中，战术医疗人员腰部携带急救包的外侧有EMT医疗剪刀和两根管状物，这两个就是ARS套管针（ARS）
ARS套管针（ARS），配发到班排作战救生兵，类似一根扩大版的静脉留置针头，一根长3.25英寸（约8.25cm）、直径14Ga（约1.9mm）的钢制针芯外套一支质地中等的导气管。3.25英寸是最符合美军士兵胸壁厚度要求的长度，其穿刺成功率可达99%，且极少损伤肺组织；
美军也曾应用过1.75英寸或2.0英寸长的穿刺针，但穿刺成功率很低，分别是50.0％、74.5％。对于开放性气胸，优先有单向排气孔的胸膜封闭伤口。监测血氧饱和度的，确保血氧饱和达到90%以上。
ARS已经成为了战术医疗人员急救包中的必备利器，近期，我们也拿到了江苏亚华救生装备生产的气胸针，图中右上角（最右）??????
结合气胸针，通常还需要和气胸密封贴共同使用。
使用方法非常简单，取出密封贴，擦拭血迹，取下密封贴膜，贴于伤口，就可以了，比手机贴膜简单多了。
我们再来看看胸腔穿刺针的样子
拆开之后，也是由钢针和套管组成的，施针后，取走钢针即可
纸上谈兵，如何处置张力性气胸？
胸、背部由外伤导致的导致面部红紫，气道偏移，静脉怒张，双侧呼吸音不对称，呼吸困难等征象，可以怀疑伤者为张力性气胸。
PJ对其进行施针减压，位置在伤侧的第二肋间锁骨中线穿刺，拔出钢针后气体会从套管中排出。这里要说明的是：胸部穿刺施针减压需要经过专门训练后才可以使用！这里只作为知识了解，切勿尝试。
美军训练图
戟安国际战术医疗人员实训图
第二集的要点就在这里了，各位看官如果有兴趣，可以北京去哪家医院看白癜风北京白癜风治疗的最好医院
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