1.下列主支气管损伤的临床特点中，错误的是：()《外科学》
A.钝性伤、贯通伤和和锐器伤为主要致伤因素
B.完全断裂的主支气管导致肺肿胀不全，容易继发感染
C.主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、纵膈和皮下气肿、张力性气胸和张力性血气胸
D.最可靠的方法是纤维气管镜检查
E.分为部分性断裂和完全性断裂
2.妊娠合并慢性肾炎，以GFR判定为妊娠禁忌的临界值是：()《妇产科学》
A.≤80ml/分
B.≤70ml/分
C.≤60ml/分
D.≤50ml/分
E.≤40ml/分
3.男性，43岁，既往慢性肝炎病史10年。近2个月右上腹伴乏力，食欲不振，体重下降。查体：腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高血糖mmol/kg，最可能的诊断是：()《内科学》
A.原发性肝癌
B.阿米巴肝脓肿
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化
E.肝脓肿
4.最有可能为肝硬化腹水的是：()《内科学》
A.腹水比重1.16，蛋白20g/L
B.腹水比重1.，李凡他(RivAl～tA)试验阳性
C.乳糜样腹水
D.腹水细胞总数×10/L，分类以中性粒细胞为主
E.腹水细胞总数为×10/L，分类以间皮细胞为主
5.慢性肾衰患者发生骨软化症的主要原因是：()《内科学》
A.PTH过高引起
B.PTH偏低引起
C.长期过量应用钙剂
D.骨化三醇不足或铝中毒引起
E.透析液钙含量偏高
6.患者女，34岁，活动后心悸，气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血貌双下肢水肿，心界不大，心音弱，未闻及杂音，腹部隆起，移动性浊音阳性，胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是：()《内科学》
A.二尖瓣狭窄
B.左房黏液瘤
C.二尖瓣关闭不全
D.慢性缩窄性心包炎
E.以上都不是
参考答案与解析
1.B。中公解析：支气管部分性断裂气道仍有通气，但排痰受阻容易发生感染，如果处理不及时，将发生肺脓肿或脓气胸主支气管完全断裂，两残端分离相距数厘米，因断裂远端收缩后与外界隔绝或很快就被分泌物封闭，可不发生感染。
2.D。中公解析：70ml/分可以妊娠，≤50ml为妊娠禁忌。
3.D。中公解析：根据题干该患者的表现，最可能的诊断为肝硬化，并且肝脏疾病的发展史即为肝炎后肝硬化，故此题应选D选项。
4.A。中公解析：腹水检查：漏出液：外观清澈透明，静置不凝固，淡黄色，比重1.，蛋白含量25g/L，细胞计数常少于0.25×/L，主要为间皮细胞及少量淋巴细胞，腹水中电解质、葡萄糖、尿酸、尿素氮浓度与血浆中水平接近，提示常见于肝硬化、充血性心力衰竭、肾病综合征及营养不良等。
5.D。中公解析：骨软化症主要由于骨化三醇不足或铅中毒引起骨组织钙化障碍。
6.D。中公解析：根据题干中该患者的临床表现，最可能的诊断为慢性缩窄性心包炎，缩窄性心包炎是指心脏备致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病症。常见症状为疲乏及劳力性呼吸困难，静脉回流受阻课出现畏食、上腹胀满或疼痛及颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等体循环淤血的症状及体征。
休
息
一
下
护理专业知识：
1.患者，女性，65岁，脑出血昏迷，欲给鼻饲管内注入流质饮食，下列哪项为适宜的灌注温度：()《基础护理学》
A.37℃～38℃
B.38℃～40℃
C.39℃～41℃
D.40℃～42℃
2.患者，男性，79岁，晚期肝癌，治疗效果不佳，肝区疼痛剧烈、腹水、呼吸困难，患者感到悲哀，有轻生念头。患者心理反应属：()《基础护理学》
A.否认期
B.愤怒期
C.协议期
D.忧郁期
3.护理质量控制以预防为主，鼓励上报分析的是：()《基础护理学》
A.差错事故
B.护理纠纷
C.护理事故
D.不良事件
4.患者，男性，28岁，因从高空坠落后致骨盆骨折，大量出血，处于休克状态，被送至急诊室，在医生未到达之前，当班护士应立即：()《外科护理学》
A.询问坠落原因
B.通知值班医生
C.迅速给病人建立静脉通路
D.给病人注射止痛剂
5.患者杨某，突感腹痛难忍，大汗淋漓，在医生来临之前，值班护士的处理措施哪项不对：()《外科护理学》
A.了解询问病史
B.尽快通知医生
C.观察腹痛特点
D.热水袋局部热敷
6.患者王某，患伤寒，需做大量不保留灌肠，为此病人灌肠的液量及液面与肛门的距离应为：()《基础护理学》
A.ml，不超过50cm
B.ml，不超过20cm
C.ml，不超过20cm
D.ml以内，不超过30cm
参考答案与解析
1.B。中公解析：鼻饲液的温度为38℃～40℃。
2.D。中公解析：否认期患者的心理反应主要是患者对于自己的患病情况表示不接受、不相信自己患病;愤怒期患者的心理反应为对自己的患病情况表示愤怒、发脾气等;协议期患者的主要表现为患者开始接受自己患病的事实，并主动配合医务人员参与到自己疾病的诊治中;忧郁期患者的表现主要是闷闷不乐、少言寡语等。
3.D。中公解析：发现不良事件时，应及时上报，并对原因和过程进行分析，从而减少非预期伤害的发生。
4.C。中公解析：由于患者大量出血，并且处于休克状态，所以在患者到达之前，当班护士应立即建立静脉通路，方便后期对患者进行抢救或纠正患者的休克状态。
5.D。中公解析：急腹症在明确诊断前禁用热、止痛、灌肠等，以免掩盖或加重病情。
6.D。中公解析：伤寒患者灌肠时，灌肠桶的高度距离肛门不超过30cm，灌肠液的量不超过ml。
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