永远不要怀疑学习的力量，那些不相信的人，其实活的很悲哀！
——Dr.Zhao
本文大概
字
阅读需要
6分钟
气
气胸
气胸，就是胸膜腔破了，气体进入胸膜腔内，胸膜腔内的压力升高，导致肺无法复张，甚至受压萎缩，肺的功能受损，表现为突然的呼吸困难、胸痛等症状。
胸膜腔是什么样的？
胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜之间不含空气的密闭的潜在性腔隙，不和肺相通，内有少量的浆液，并且呈负压状态。其中脏层胸膜紧贴于肺的表面；壁层胸膜衬于胸壁内面、膈上面和纵隔侧面。
由于胸膜腔的负压作用，气体会因为胸腔内负压作用，很顺利的进入肺内。但是如果一旦肺泡或胸膜腔破裂，比如胸外伤、肺肿瘤等可引起气胸，肺就不能正常呼吸复张，进而出现呼吸困难。
气胸的原因
1、创伤后气胸：胸部刺伤、火器伤等等；
2、原发性气胸：青少年最常见，身体并没有基础疾病，但是在咳嗽、用力解大便、弯腰提重物、憋气、大笑等诱因下出现气胸。而且吸烟、瘦高体型的人群更易促发气胸。
3、继发性气胸：肺部有疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。
如何判断是否是气胸
1、突然发作的胸背部疼痛，胸闷，气急，呼吸困难，尤其是吸气困难等症状，尤其是在打喷嚏、大笑、剧烈运动、抽烟、身体瘦高的情况下。
2、临床体征检查：触觉语颤减低，叩诊过清音及听诊呼吸音下降。
3、最简单有效的检查就是胸部X线片及CT检查，可判断气胸位置及气胸严重程度。
4、曾经有过气胸经历。气胸复发可能就很高。
注意：青壮年肺脏本身无明显病变，肺功能良好，一侧肺部萎陷小于20%者，无任何表现；当一侧肺部萎陷90%才出现轻度呼吸困难。原有慢性肺病、体弱、年老，肺压缩仅10%，也可出现严重的呼吸困难，有的病人还会出现进行性呼吸困难。
气胸分类
1、闭合性气胸
肺泡或者胸膜破裂后，空气进入胸膜腔后，裂口闭合，胸膜腔不再与外界相通，造成胸膜腔积气，称为闭合性气胸。多见于原发性气胸。
（1）小量气胸(压缩30%)，勿需特殊处理，胸内积气一般可在1-2周内自行吸收。
（2）中量气胸(压缩30%-50%),胸穿抽气，复查胸片。
（3）大量气胸需行胸穿抽气或胸腔闭式引流术，促使肺尽早膨胀，并使用抗生素预防感染。
2、开放性气胸
创伤引起的胸壁裂伤，造成胸膜开放性破裂，使胸膜腔与外界大气相通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔，伤侧胸膜腔负压完全消失。这种情况很容易引起纵膈摆动，造成心脏大血管的血流动力学发生很大改变，从而危及生命。
3、张力性气胸
肺泡或者胸膜破裂后，在破口处形成一个单向活瓣作用，类似于气门芯，只允许气体进入，不能让进来的气体再出去。这就更危险了，胸膜腔内的气体越来越多，压力越来越高，肺就会被严重压缩，同时心脏也会受压，造成生命危险。
气胸处置
1、即刻卧床休息，避免胸腔有大的动作，家中备有氧气的可以吸氧，情况平稳后，医院。
闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20%时，不一定需抽气，一般在2周内可自行吸收。
2、如果是创伤引起的开放性气胸，用凡士林纱布加棉垫封盖伤口，穿刺胸膜腔抽气减压，暂时解除呼吸困难，同时医院。
3、如果发病不久就出现发绀、烦躁不安、严重呼吸困难，考虑存在张力性气胸(裂口呈活瓣状，空气只进不出)的可能，病情危急需要及时果断处置。
紧急简易排气法
可用粗针头（注射器）从锁骨中线外第二、三肋间刺入胸膜排气（在叩诊为鼓音处进针较安全），并在转送时于针栓部敷一橡胶指套，顶部剪开1厘米以上的小口，呼气时气体经剪开小口排出。吸气时指套塌陷，阻止气体进入，可保证转运途中安全。
4、胸腔闭式引流
胸腔闭式引流，又称“胸廓造口术、胸腔管手术”，一般用于治疗各种胸腔积水、积液和气胸等。
5、外科手术
行肺大泡切除修补同时行胸膜固定术，适用于：
①复发性气胸；
②胸部X片或CT证实存在肺大泡；
③气胸合并胸腔内出血；
④有效胸腔闭式引流72小时后仍有持续气体溢出；
⑤患者从事特殊职业如飞行员、潜水员、高空作业等。
注意事项
（1）注意保暖，避免受凉感冒，防止发生肺部感染，而使病情恶化。
（2）戒烟，尽量少去公共场所。
（3）高蛋白、高维生素饮食，促进机体的恢复。
（4）逐渐增加运动量，以适应日常生活的需要，三月内避免强体劳动及剧烈运动。
（5）如突感胸部剧痛、胸闷、气急，应立即来院就诊。
（6）医院复查。酒最好尽量少喝。
当前，国人还没有自我保健的概念，更不用说该掌握的基本急救常识。点滴学习都是在间接救命，想要学到更多简单明了的急救知识，下期再见！
引文系Dr.Zhao个人所创，请酌情参考，转载请注明出处！
图片引自网络，如有侵权，请联系Dr.Zhao进行删除！
Dr.Zhao赞赏
推荐文章
热点文章
