24岁小伙突然倒下，争分夺秒这50分钟

面对随时可能停跳的心脏

抢救必须争分夺秒地展开

壹

“医生！有人突然晕倒了！”前不久的一天上午9：10分，几位穿着工地工作服、头戴安全帽的人扛着一位年轻小伙子，匆匆医院急诊科。

急诊科主任朱浩刚一个箭步上前，一边询问“怎么摔的？”一边训练有素地查体。

“我就小跑了段路，突然觉得头晕，胸口一下痛得不得了，接着眼前一发黑，就啥也不知道了。”小伙子姓陈，24岁，此时已有意识的他断断续续地回答。

如今，急性心梗死发作的年龄正趋于年轻化。过劳、暴饮暴食、吸烟酗酒等，都容易引发心梗。

突然头晕，剧烈胸闷，大汗淋漓，有黑朦，数秒后缓解……朱浩刚主任高度怀疑是“急性心肌梗死”，迅速为小陈做了心电图检查，并联系心内科会诊。

心内科医生、副主任医师张康5分钟内赶到了急诊科，经查，确诊小陈“急性ST段抬高型心肌梗死（下壁+后壁）”。

医院紧急启动“急行心肌梗死患者诊治绿色通道”，急救团队严阵以待。

贰

“小陈家属在哪？”张康主任急问。“（家属）还在赶过来路上，我们是一个工地的。”在现场的工友连忙回答。

急性心肌梗死（AMI）分分钟可猝死夺命，时间不等人！

在得到小陈授权，并电话小陈家属获其知情同意以后，一位工友在手术知情同意书上签了字。（事后，这位工友说：签字的手都是抖的。）

9:30分，医院DSA介入室。心内科主任、副主任医师李洋威门诊尚未结束，即紧急赶到了介入室；术前准备已经完成。

医院DSA介入室

叁

“小陈才24岁，平时身强力壮的，怎么会心梗死？”在介入室外，工友们有些不解。

大家的疑惑，医生在术中得到了答案。

冠脉造影显示，小陈的动脉血管奇粗。正常人的血管3-4毫米粗，小陈的血管有7-8毫米粗。血管一粗，血流得就慢，极易出现旋涡、形成血栓。

导致小陈急性心梗死的“罪魁祸首”，就是掉在血管中间、堵住血管的几块大血栓。

必须把血栓取出来。

小陈血管里的血栓过大，用常规的血栓抽吸导管，吸力不够：像“鼻涕”一样的血栓，导管吸不住，万一“半路”掉落在主动脉、肾动脉，极易引起中风、肾动脉堵塞！

怎么取？那就用“大管套小管”的方式。

从小陈右手的桡动脉穿刺，置入一根6F指引导管。这根导管很粗，负责“引路”，一路探伸到血栓掉落的位置。这根导管里面还套着一根5F直头指引导管，负责血栓抽吸。▼

在6F指引导管的操作端，医生利用带负压的注射器强大的吸力，将大血栓牢牢吸住；将吸着血栓的5F直头指引导管，小心地往回挪移进6F指引导管中，带出体外。

李洋威主任（左）、张康主任（右）在术中。

反复操作多次后，血栓全部抽吸完毕。

上午10:00，手术完成。入院50分钟后，小陈的血管通了！

肆

手术后，医院的小陈家属感激不已。

“这次真的是万幸！”术后恢复良好的小陈也说，感谢医院医护团队的“妙手仁心”。

医院急救指挥系统、急诊科、心内科、DSA介入室、超声医学科、放射科、检验科、ICU（重症监护室）等科室共同建立了急性心肌梗死患者诊治绿色通道，为急诊PCI治疗极力争取时间窗（急性心梗抢救的黄金时间为分钟）。

为了支持这条绿色通道，医院配置的设备达到国际领先水准，PCI团队更是一轮又一轮地培训。这条绿色通道能及时为急性心肌梗死患者开通罪犯血管，真正达到“时间就是心肌”“时间就是生命”的治疗理念，实现了近距离救命功能。

心内科团队在介入室进行手术。

伍

心内科主任李洋威介绍，胸闷、胸痛、呼吸困难是急性心肌梗死的典型症状，此外也不排除张力性气胸、心包填塞、肺动脉栓塞、主动脉夹层等致死性急性胸痛疾病。急性心梗死发作的年龄正趋于年轻化。因此，遇到上述症状，千万不能忍。

必须第一时间拨打急救电话，不医院就诊。

打急救电话的意义在于，医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道，在运送病人的过程中还可进行早期诊治。比如，医生赶到现场后会第一时间做心电图，评估血压、心率等生命体征，将采集医院。医院也可以在第一时间开启急性心肌梗死患者诊治绿色通道，为抢救生命赢得时间。