NEJM病例一次车祸引起的心脏转位

男性，48岁，因交通事故造成胸部外伤送入急诊。心脏听诊和心电图表明右位心可能。胸部X光和CT显示心影（图A，箭头）、肺动脉和主动脉（图C，箭头）向右转位，两个心房转位（图1），两个心室转位（图3）。左侧张力性气胸和多发性肋骨骨折（图5），双侧肺挫伤（图1,3），及脾脏破裂。

张力性气胸导致纵膈移位，引起轻度的循环不稳定（血压，80/40mmHg；心率，次/分；吸氧情况下氧饱和度92%），没有神经功能缺损。

患者行急诊脾切除和左侧胸腔引流。胸腔引流24小时后，病人心脏向左移动，回到原来的位置（图B，箭头），大血管（图D）和其他区域（图2,4和6）也得到完全的解剖和生理学恢复。

随后的超声心动图和CT扫描没有发现心脏、血管相关的解剖异常，或心脏瓣膜功能不全，或之前心脏旋转造成的心脏收缩功能损害。

来源：医脉通

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