说起人工呼吸，相信不少街坊在电视和新闻中都见到过，看起来就是嘴对嘴吹那么简单，其实这还有很多讲究。今天，卓智诊所组织了一场急救培训课，医院急诊医生刘江辉亲自为大家示范和指导如何实施心肺复苏。
据悉，在一些发达国家，如美国、加拿大等，大多数公民均接受过现场心肺复苏的培训，使得部分地区抢救生存率高达60%以上。而在中国，未接受过心肺复苏的人则占到了九成，心脏停搏的抢救成功率非常低。
在现场，参加的人员学习了包括手卫生常识、CPR现场急救流程在内的卫生急救常识，并在刘医生手把手的指导下，亲自动手实践，模拟体验了一次“与死神抢夺生命”的急救过程。
其实，心肺复苏术（Cardiopulmonaryresuscitation,CPR）它包括两大部分：胸外按压和人工呼吸。通过按压胸部，可以将血液泵向脑部和心脏。心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行。
下面我们就来看一下心肺复苏的操作流程：
一．评估现场环境
现场急救的第一原则是保护自己的安全，因此在发现伤员后应首先检查现场是否安全。若安全，可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。
二．判断生命体征、呼救
轻拍伤病员双肩，大声呼叫：“喂，你怎么啦！”
无意识，则立即呼救，然后进入下一步。
有意识，则进一步询问、检查，做相应处理，无需心肺复苏。
判断循环及呼吸：触摸颈动脉搏动——先用近侧食、中指两指指尖触及气管正中部位，再向气管旁滑移两横指。同时将耳朵放在伤员口鼻附近，听是否有呼吸声音，观察胸廓有无起伏。
三.将伤者放至正确位置准备复苏
要将患者摆放在正确的体位：仰卧于硬板床或地上（或胸下垫胸外按压板）。跪立于患者身旁，双腿与肩同宽，身体中轴平行患者双肩水平。解开患者的衣物，暴露前胸。
四，胸外心脏按压
按压位置：胸骨下半段，也就是用掌根按压两乳头连线的中点
按压频率：胸外按压与人工呼吸比例为30:2，即每分钟按压至少次
按压手法：
①成人：手不能离开患者的胸廓，一只手的掌根放在患者胸部正中，双手重叠，十指相扣，掌心翘起，垂直按压。
②1-12岁的儿童：用单手或者双手的掌根按压到胸部。
③小于1岁的婴儿：用两根手指的指腹按压。
五.清理口腔
将患者头部轻缓的偏向一侧，清除伤病员口中异物，（如呕吐物、假牙等），进行清除。
六.开放气道
30下按压完成后，就该进行开放气道了，为人工呼吸做准备。
开放气道的手法：要保证患者下颏和耳垂的连线与地面垂直。
七.人工呼吸
保持呼吸道畅通，需用手掌缘压住额头，两指轻托下额，仰头举颏，防止舌根下垂阻塞气道。
间隔2秒，再吹一次，共2次，然后立刻继续按压。
吸一口气，用双唇包严伤病员口唇周围，将气体吹入（约1秒钟）。
用手的拇指和食指捏紧伤病员的鼻翼，防止气从鼻子漏出来。
按压、吹气比例为30:2反复进行；每5个周期重新检查伤病员呼吸循环体征。
直到以下情况出现时方可以停止
伤患者开始有反应、有呼吸，如胸廓开始有起伏、开始挪动身体、说话、眨眼等。救护车来到或其他接受过更高级培训的人员到来。
心肺复苏仪器-自动体外除颤仪
操作步骤
1.打开电源，安置电极
2.自动分析节律（离开患者）
3.如为可除颤节律：提醒，充电
4.离开患者，按“放电”按钮
5.CPR，再次分析，必要时重复
一次电击后实施5周期CPR，再评估
高质量心肺复苏（High-qualityCPR）
1.按压频率~次/分
2.按压深度5~6CM（成人）
3.每次按压后让胸部充分回弹
4.尽量减少按压的中断
（胸外按压在整体心肺复苏中占的比例至少60%）
5.避免过度通气
提高抢救成功率的主要因素
1．将重点放在高质量的CPR上
2．按压频率至少次/分
3．胸骨下陷深度至少5cm
4．按压后保证胸骨完全回弹
5．胸外按压时最大限度地减少中断
6．避免过度通气
胸外按压的并发症
1.肋骨骨折，多见于成人，婴幼儿少见
2.胸骨骨折，胸骨肋骨分离
3.气胸，血胸，肺挫伤
4.肝、脾挫裂伤
5.脂肪栓塞
胸外按压的禁忌症
1.严重的胸廓畸形
2.张力性气胸/胸部开放性损伤
3.多发性肋骨骨折
4.心脏压塞
5.胸主动脉瘤破裂
名医坐诊：刘江辉
医院普全内科
主治医师、讲师，骨科医学博士、硕士生导师；从事危重症急救、创伤急救、创面修复等临床工作。
坐诊时间：周五、周日09：00-12：00；15：00-18：00
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卓越服务智慧医疗
卓智诊所,位于广州市CBD珠江新城核心地段,面积近平米,配置全进口高端检查设备,内设DR室,彩超室,检验室,治疗室及其他诊室。汇集行业内优秀的专家资源,提供优质的家庭医生及医疗服务,包含家庭医生、内外科、妇产科、儿科等专科诊疗,以及妇科保健、孕期管理、儿童保健、疑难杂症等特色项目。
同时,卓智诊所设有周末及夜间就诊模式,让更多人享受定制医疗服务。
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