几个令人惊讶的数字
最常见妇科疾病之一约5-10%育龄妇女患此病亚洲发病人数超过其他各大洲总和伴有不孕的妇女中约50%与该病有关伴有盆腔疼痛的妇女中发病率高达50-70%
全球发病人数已经超过2亿
生长于体内的荆棘——子宫内膜异位症
《温州医官》今日邀请名医为你开讲！
名医介绍
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耿筱虹，温州医院妇科副主任，子宫内膜异位症亚专科主任，主任医师，温州市医学会妇产科分会委员，浙江省“新世纪人才工程”和温州市“新世纪人才工程”培养人员，奥地利格拉茨医科大学访问学者。
专业特长：从事妇产科医、教、研工作28年，从事妇科内镜工作20余年，擅长妇科肿瘤的规范化治疗，对各种妇科良恶性肿瘤诊断、手术和化疗等综合治疗有丰富的临床经验；擅长腹腔镜下诊治妇科各种疾病，尤其熟练腹腔镜下子宫内膜异位症的系列手术；对宫颈疾病的规范化治疗有独到的见解，擅长宫颈癌前病变的诊治。
门诊时间：特需门诊周二上午、周四上午（南浦院区）
专家门诊周二下午、周四下午（南浦院区）
01
什么是子宫内膜异位？子宫内膜异位症简称为内异症，它是指：本来应该在子宫腔里生长的、有活性的子宫内膜组织、在某些条件诱导下，异位到子宫腔以外的部位，例如卵巢、盆腔腹膜、直肠壁等各个脏器，随着月经周期的激素变化，病灶反复出血，导致粘连、结节增生、及卵巢异位囊肿（巧克力囊肿）的形成，引起疼痛和不孕两大临床症状。
内异症好发于育龄期妇女，发病率约10～15%。它是一种良性的妇科疾病，但是却有着增生、浸润、转移和复发的恶性行为；虽然不会致死，但是疼痛和不孕严重时，让众多女性患者痛不欲生。
在生殖医学和不孕不育症临床上，子宫内膜异位症令医生和患者如临大敌，因为病因不是十分清楚，而且临床类型多样复杂，和不孕的关系诡异难辨，治疗方案更是莫衷一是，是公认的疑难杂症。认识它、确诊它、评估它、才能最后战胜它。其特殊性在于患者就诊的主诉通常为疼痛及不孕，有30%-50%的患者以不孕就诊，因此，子宫内膜异位症合并不孕是生殖医学的医生经常要面对的一种疾病。
02
为什么说谜一样的内异症？内异症的症状同严重程度不一定成正比，也就是说轻微的病灶可能会表现为剧烈痛经，而重度的病情却不一定很痛。
异位病灶在盆腔广泛，有很多潜在的异位内膜细胞，很难通过手术清除干净，留下了复发和进展的隐患。
异位症病灶形成盆腔广泛的粘连，在卵巢内形成巧克力囊肿，剥离囊肿的时候会损失许多小卵泡，让手术医生处理起来十分棘手。
内异症是引起不孕的大敌，但是与不孕的关系却很难确定。有的患者病情严重，却不难怀孕，到剖宫产时才发现卵巢巧囊。有的患者病情不重，却迟迟无法怀孕。
03
子宫内膜异位症的分类？因为内异症的临床异质性（复杂多样）较大，临床上根据内异症发生的部位不同，分为四个大类。
1
腹膜型内异症
是指内异症发生在盆腹腔腹膜，以子宮骶韧带、子宫直肠陷凹和子宫后壁下段浆膜面最为常见。典型病变为蓝色或褐色的异位结节，病灶被吸收形成瘢痕样的陈旧性病变。
2
卵巢型内异症
异位内膜在卵巢皮质内生长，周期性出血，陈旧性血液积聚在囊内形成粘稠液体，似巧克力样，称为“巧克力囊肿”。巧囊囊壁常常同周围组织粘连。有时由于外力或自发破裂，大量囊内容物流入盆腹腔，引起急性腹痛。
3
深部浸润型内异症
内异症在子宮骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹窿、直肠阴道隔处，形成浸润直径≥5mm的结节。病灶可以在子宫直肠凹粘连包裹中，也可仅深入浸润到阴道直肠隔内。该型与痛经症状密切相关，影响患者的生存质量。近年来逐渐受到妇产科医生的
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